MANDY'365 只要健康不要胖

　您正在用自己買的軟膏治療胯下癢嗎？小心得到反效果。醫師表示，部分皮膚藥具有副作用，錯誤用藥不但會讓病情加劇，更可能引發嚴重後遺症。

　部分皮膚藥具有副作用，正確使用雖可改善病情，但誤用卻可能使病情加劇，一定要請專業醫師診斷後開藥，才能減少副作用，加速治療。

皮膚科醫師蔡仁雨表示，一般胯下癢通常是黴菌引起的乾癬，卻常有民眾自行到藥房買內含類固醇的藥膏猛擦，使局部免疫力下降，病情非但沒有改善，反而變本加厲。

　更荒謬的是，竟有人把類固醇藥膏當成晚霜來擦，最後得到了嚴重的「紅臉症」。蔡仁雨解釋，這是因為類固醇能抑制發炎，暫時使血管收縮，擦完皮膚會有變白現象，部分民眾誤以為藥膏具美白功效，竟因此擦上了癮，結果引發皮膚萎縮、變薄等副作用，臉部因血管擴張佈滿血絲，發現事態嚴重才找醫師協助，而這種情況竟然還很常見。

　提到類固醇，大家最常聯想到禁藥與副作用，皮膚藥多含類固醇，該不該擦藥，令人左右為難。蔡仁雨表示，其實只要使用得當，類固醇不但不可怕，效果還很好，有些急性皮膚炎只須短短幾天就能治癒，也沒有副作用的問題；而且並非所有皮膚藥都內含類固醇，對症下藥最重要。

　他舉例，像夏天常見的香港腳、股癬就是使用抗黴菌藥；細菌感染引起的甲溝炎則用抗生素軟膏；慢性皮膚炎則適合使用不含類固醇的免疫調節劑配合治療；俗稱「濕疹」的皮膚炎、蕁麻疹或過敏等病症，才必須使用含類固醇的藥物來治療。

　他說，類固醇分為口服與外用兩種，內服藥多用於紅斑性狼瘡等自體免疫疾病；一般皮膚藥主要是外用的軟膏或水劑，依強度分為一到七級，醫師會依病人狀況安全地酌量使用，孩童通常使用最安全的第七級。

　在美國只有第七級的藥物才能憑醫師處方在外面購買，台灣則是什麼等級都買得到，最常見的是三到五級的藥品，類固醇藥膏的療效雖佳，但副作用也不可不慎，千萬別自作主張。

　類固醇的副作用分為局部性與全身性兩類。局部性副作用包括血管擴張、出現血絲、皮膚萎縮或變薄等；全身性副作用輕則體重增加、水腫，重則會出現月亮臉、水牛肩，甚至內分泌失調等現象。

不過，類固醇作用於人體的效果必須視使用的部位而定，與皮膚的厚度和特性有關。蔡仁雨表示，如果以作用於手臂的效果為基準，臉部大約是十倍，鼠蹊部的陰囊則高達五十倍；一旦擦在破皮的傷口就會被完全吸收，與口服類固醇無異，可能會引起全身性的副作用，小孩與老人的皮膚較薄，吸收力更強，所以必須視症狀、年齡、部位與皮膚狀態等因素小心用藥。

　同時，使用方式也很重要。蔡仁雨說，用量越多效果越好是常見的錯誤觀念，在患部塗上厚厚一層軟膏，只會造成浪費並徒增副作用，過多的劑量會跑到真皮層被人體吸收，造成不良影響；事實上，只要薄薄一層，一天兩次，就綽綽有餘了。

　得了皮膚病一定要找專業醫師，才能夠安全的治好皮膚病，貿然到藥房隨便買藥，小心適得其反。皮膚科醫師江致德則提醒民眾，使用類固醇也有禁忌症，如果患有高血壓、糖尿病或內分泌失調等疾病，更應仔細評估；孩童如果得到慢性皮膚炎，最好搭配不含類固醇的免疫調節劑，將阻礙生長的副作用降至最低。