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認識白內障


隨著台灣社會逐漸邁入高齡化，白內障已成為銀髮族最常面對的眼疾。如何預防使白內障不會產生或不再惡化，是個令人關心的話題。

白內障無痛無癢，主要症狀包括：視力逐漸減退、對光敏感、覺得刺眼、時常須更換眼鏡處方、出現單眼複視現象、閱讀時需更強的光線、夜晚視力差、對色彩敏感度減退。在以前觀念較保守，視力要求並不高，患者較無手術矯正之慾望；然而在現今忙碌的工商社會，精確視力的要求逐漸提高，使患者要求及早手術矯正的趨勢逐漸明顯。

目前為止，尚無任何藥物療法、眼藥、注射劑或其他方法，被證實能有效防止或治好白內障。市面上雖然有白內障眼藥水、內服藥片或特殊食品的販賣，充其量只能略為延緩白內障的進展。

白內障的惡化是可以預防的，糖尿病的病人要好好控制血糖；青光眼病人要盡量減少縮瞳劑之使用，或改用其他替代藥物；在工作或運動時，要特別注意眼睛的安全防護，預防外傷性白內障；小心使用眼科藥物，要遵循醫師指示用藥並定期眼科檢查；平時要配戴抗紫外線的眼鏡，可防止或延緩白內障的進展；並增加血中核黃素、胡蘿蔔素、維生素C及E；均衡飲食、避免抽煙。

手術摘除是唯一有效治療白內障的方法。當水晶體的混濁嚴重到引起視覺障礙，及影響個人工作及生活品質時，便是考慮摘除白內障的時機。 術後，除了相當激烈的運動外，可以立即恢復日常活動，並且遵照眼科醫師指示，定時點眼藥水，及回診追蹤檢查眼睛復原的程度。


眼球構造

眼睛之所以可以看清楚外面的彩色世界，是因為光線經過透明的眼角膜、水晶體到達視網膜之後，由視神經傳導至後腦的視覺中樞而引起視覺反應。


何謂白內障？

　　　在眼球內瞳孔之後方有一透明組織稱為"水晶體"。當原本透明的水晶體變為混濁時，便會阻擋光線通過而造成影像之模糊，就稱為"白內障"。當白內障嚴重時會造成視力減退、對明暗顏色以及深淺的辨別能力降低，甚至影響日常生活。

白內障的種類很多，依其原因可以分為：.老年性白內障、先天性白內障、外傷性白內障、藥物性白內障、新陳代謝性白內障、併發性白內障等。





白內障的治療、何時開刀？

市面上有許多號稱可溶解或使白內障停頓下來的眼藥水，但實際效果仍未碓定。一般來說，白內障的治療仍以手術為主，藥物治療通常沒有什麼療效，若屬初期輕度白內障者，尚不須開刀，但如果視力模糊程度嚴重影響日常生活，則可施行白內障摘除併人工水晶體植入手術。有些過度成熟的白內障，會引起青光眼、葡萄膜炎，故不宜等到白內障過熟時再手術，以免發生合併症。




傳統白內障手術方法

過去十多年來及目前各醫院廣泛使用的囊外水晶體摘除術，手術時間約半小時至一小時，手術的過程是將混濁的水晶體摘除，並置入人工水晶體，再縫合傷口，大多使用局部麻醉即可，不需住院。雖然百分之九十的病人手術後，獲得良好的視力，但此種手術仍有缺點，如手術後會有較嚴重的散光、傷口較大、復原時間較長等問題。




小切口超音波晶體乳化術

隨著醫學的進步，人工水晶體的發展更使白內障手術後視力矯正臻於完美。眼科醫師在眼球上只須要做2.5-3.0mm的小切口，將原子筆心大小的超音波探碩伸入眼球內，利用探頭每秒鐘約四萬次的震動頻率將白內障晶核乳化成碎片，並將其吸除乾淨。有傷口小、視力恢復迅速、降低手術後散光、對角膜細胞傷害小等優點。




可以雷射開刀嗎？

雖然已經有人開始著手研究以雷射來進行白內障手術，目前仍舊是以超音波乳化術為主，而雷射是針對治療白內障手術後再發生的後囊混濁。




手術後的照顧

手術後一個月內應儘量避免提重物及激烈運動，並戴上眼罩保護眼球，一般手術後二至四週，視力便可漸漸穩定，若有更加紅腫、疼痛、視力減退等現象，必須馬上回診。如果要求更好的視力，可以等視力穩定之後再視情況矯正配眼鏡，

由於顯微手術的進步以及人工水晶體的發展，白內障手術已經不需住院，可以在門診施行，術後恢復快，隨著科技的進步，目前白內障手術的成功率平均約有九成五以上，給白內障患者相當的便利，也是一大福音。