close
認識牙周病
牙科部牙周病科主治醫師 唐正
什麼是牙周病？
牙周病是目前最常見的口腔疾病之一。牙周病是指牙齒周圍支持組織包括牙齦、齒槽骨、牙周韌帶、齒骨質等所發生的病變，牙周組織是用作支特及穩固牙齒的組織，使牙齒能發揮最有效的咀嚼功能。當牙周病嚴重時，這些組織就無法繼續穩固牙齒，造成牙齒鬆動、脫落。牙週病好發於一般成年人，近年來牙周病亦發於青少年口腔中，但年齡愈長的病患得病的機會就愈高。
牙周病是口腔內一些特定致病菌侵犯牙周組織而引起。其破壞是以間斷猛爆式進行，然後則以緩慢且持續進行破壞。若經過嚴重破壞後，牙周組織便無法修復而喪失其支持牙齒的能力。其他部位的牙周組織則可能以緩解漸進式進行破壞。
牙周病的元凶
牙菌斑是造成牙周病的元凶，它以動態生物模型式存在口腔內各部位。這菌斑是一堆粘附在牙齒表面的髒東西，其主要成份包括細菌及其代謝產物、脫落細胞及微小的食物顆粒等，以生物膜型把它們包裏起來。牙菌斑形成後像蜘蛛網般緊密地粘附著在牙齒表面，一般漱口或沖水方法是無法把它去除，而必須藉助刷牙和牙線來把它清除。牙菌斑中的細菌會把毒素及有害物質釋放到牙周組織內，造成牙肉紅腫、發炎、進而破壞牙齒周圍組織。此外，齲齒以及一些不合適的補綴物、牙套等均可使牙菌斑更容易堆積附著，而促使牙齦發炎，造成牙周病。
牙周病的初期症狀
牙周病發生初期，病患自己是感覺不到有任何異樣，有些時候病人在刷牙時會有牙肉出血現象，但大部份時間都很正常，這樣常讓病患誤以為只是因為外傷或火氣大所造成，所以很少理會。有些時候，病患也因睡眠不足或感冒後，感覺到牙肉腫出血，經過幾天身體康復後，牙肉又回復正常，故病患常會忽略。
事實上牙周病初期是可以發覺出來，只要仔細地自我檢查便可以發現以下症狀的一些蜘絲馬跡，例如：
1、 刷牙時或不自覺的牙齦出血。
2、 牙齦紅腫、疼痛以及化膿。
3、 牙齦萎縮，牙齒慢慢移位，齒間出現間隙。
4、 牙齒鬆動。
5、 口腔有臭味。
6、 牙齒遇到冷熱水或食物時，會感到酸軟無力等。
牙周病可以以病情嚴重程度來分為輕微、中度、嚴重。若以所侵犯的範圍來分則可分為局部性及全口性。
牙周病與下列情形有直接或間接的關係：
1、 年齡
根據統計40歲以上的成年人，或多或少都患有牙齦炎或不同嚴重程度的牙周病，但有牙齦炎並不代表有牙周病，但牙齦炎則是牙周病發展必經過程。而且，近年來年輕人及某些幼童也有牙周病發生，但這些幼童大多數是同時患有其他全身性疾病而使其對牙周病菌的耐受性差，而比正常幼童更容易感染牙周病。
2、 不良的口腔衛生
牙菌斑的牙周致菌是造成牙周病的主凶，細菌以牙菌斑型式在口腔各處存活，而細菌間則相互協助移動，提供養份，改善居位環境對抗外力，及惡劣環境而形成一個微形生物社會，而使其產生對宿主最大的影響力。
牙菌斑經鈣化後則成牙結石，牙結石表面十分粗糙，容易讓更多牙菌斑及食物屑黏附，同時也會對周遭的牙齦造成刺激而加促牙齦炎及牙周破壞。在牙菌斑裡另外一些細菌外是喜好犯牙齒本體，如造成牙冠及牙根表面齲蝕，造成齲齒。
3、 全身性疾病－糖尿病
糖尿病是一種胰島素缺陷或缺乏所造成的慢性碳水化合物、脂肪和蛋白質代謝失調的疾病，主要病徵為高血糖症。在牙周感染過程中細菌所產生的內毒素和引起細胞釋出的介質都會影響胰島素及胰島素接受器結合後之細胞內酵素的活化，以致使其無法對胰島素產生正常反應，而造成高血糖現象。
由於牙周病細菌在人體內會引起一系列免疫系統反應，這些反應一方面是要對付外來的侵犯把細菌殺死，但另一方面則會破壞體內其他正常組織。在本身免疫系統有缺陷的人說，一旦患有牙周病時其被破壞的範圍會比較廣泛而且速度也快很多。
4、 生活習慣－吸煙
吸煙會促進牙周病的進行，因為牙周組織在破壞的同時也在進行重建。但在癮君子體內的循環系統由於受到尼古丁的影響，體內組織重建與癒合均間接地受到抑制，影響體內修復細胞的活性，因而阻礙牙周治療後組織重建，降低治療成效。同時研究中也發現吸煙會影響人體免疫系統，中性白血球功能被抑制，抗體減少，直接降低人體免疫防衛系統，而加速發炎反應。
5、 壓力
現工商業社會繁忙，凡事都講求迅速，在校學生則日日面對考試，造成很大潛在壓力，慢慢累積到某種程度時，就會影響人們的生活習慣及體內變化，也會對免疫系統及身體各組織有不良的影響。在這種情況下，牙齒及牙周組織偶而會有不明原因的疼痛，牙肉腫痛，加上不良口腔衛生影響下，急性牙齦炎及牙周病便容易發生。
6、 遺傳
很多人都很擔心，牙周病會不會傳染，會不會遺傳給下一代。目前可以知道牙周病由細菌所引起的炎性疾病，這種口腔疾病只會在到牙齒一些特定位置發生病變，而不一定會造成全口問題。只要個人口腔衛生做得好，這些問題都容易避免發生。
牙周病治療
要去除所有引起發炎的物質，其中包括牙菌斑、食物殘渣、牙結石及發炎組織，使受傷的組織能在清潔環境下得以修復。
牙周病臨床治可分三個階段：
第一階段為非手術性治療，其中包括超音波潔牙、牙周囊袋探測、深部手刮治療、口腔衛生指導等。
第二階段為手術性治療，經過初步治療後重新評估囊袋深度及發炎狀況，視情況再進行牙周手術治療。
第三階段為追蹤及重建治療。
這三階段有時候有部份會相互交替，而且每階段中都會強調口腔清潔以及加強指導，以確實掌握病情受到控制。有清潔的口腔，完善的牙周治療及照顧才有美好的人生。
牙科部牙周病科主治醫師 唐正
什麼是牙周病？
牙周病是目前最常見的口腔疾病之一。牙周病是指牙齒周圍支持組織包括牙齦、齒槽骨、牙周韌帶、齒骨質等所發生的病變，牙周組織是用作支特及穩固牙齒的組織，使牙齒能發揮最有效的咀嚼功能。當牙周病嚴重時，這些組織就無法繼續穩固牙齒，造成牙齒鬆動、脫落。牙週病好發於一般成年人，近年來牙周病亦發於青少年口腔中，但年齡愈長的病患得病的機會就愈高。
牙周病是口腔內一些特定致病菌侵犯牙周組織而引起。其破壞是以間斷猛爆式進行，然後則以緩慢且持續進行破壞。若經過嚴重破壞後，牙周組織便無法修復而喪失其支持牙齒的能力。其他部位的牙周組織則可能以緩解漸進式進行破壞。
牙周病的元凶
牙菌斑是造成牙周病的元凶，它以動態生物模型式存在口腔內各部位。這菌斑是一堆粘附在牙齒表面的髒東西，其主要成份包括細菌及其代謝產物、脫落細胞及微小的食物顆粒等，以生物膜型把它們包裏起來。牙菌斑形成後像蜘蛛網般緊密地粘附著在牙齒表面，一般漱口或沖水方法是無法把它去除，而必須藉助刷牙和牙線來把它清除。牙菌斑中的細菌會把毒素及有害物質釋放到牙周組織內，造成牙肉紅腫、發炎、進而破壞牙齒周圍組織。此外，齲齒以及一些不合適的補綴物、牙套等均可使牙菌斑更容易堆積附著，而促使牙齦發炎，造成牙周病。
牙周病的初期症狀
牙周病發生初期，病患自己是感覺不到有任何異樣，有些時候病人在刷牙時會有牙肉出血現象，但大部份時間都很正常，這樣常讓病患誤以為只是因為外傷或火氣大所造成，所以很少理會。有些時候，病患也因睡眠不足或感冒後，感覺到牙肉腫出血，經過幾天身體康復後，牙肉又回復正常，故病患常會忽略。
事實上牙周病初期是可以發覺出來，只要仔細地自我檢查便可以發現以下症狀的一些蜘絲馬跡，例如：
1、 刷牙時或不自覺的牙齦出血。
2、 牙齦紅腫、疼痛以及化膿。
3、 牙齦萎縮，牙齒慢慢移位，齒間出現間隙。
4、 牙齒鬆動。
5、 口腔有臭味。
6、 牙齒遇到冷熱水或食物時，會感到酸軟無力等。
牙周病可以以病情嚴重程度來分為輕微、中度、嚴重。若以所侵犯的範圍來分則可分為局部性及全口性。
牙周病與下列情形有直接或間接的關係：
1、 年齡
根據統計40歲以上的成年人，或多或少都患有牙齦炎或不同嚴重程度的牙周病，但有牙齦炎並不代表有牙周病，但牙齦炎則是牙周病發展必經過程。而且，近年來年輕人及某些幼童也有牙周病發生，但這些幼童大多數是同時患有其他全身性疾病而使其對牙周病菌的耐受性差，而比正常幼童更容易感染牙周病。
2、 不良的口腔衛生
牙菌斑的牙周致菌是造成牙周病的主凶，細菌以牙菌斑型式在口腔各處存活，而細菌間則相互協助移動，提供養份，改善居位環境對抗外力，及惡劣環境而形成一個微形生物社會，而使其產生對宿主最大的影響力。
牙菌斑經鈣化後則成牙結石，牙結石表面十分粗糙，容易讓更多牙菌斑及食物屑黏附，同時也會對周遭的牙齦造成刺激而加促牙齦炎及牙周破壞。在牙菌斑裡另外一些細菌外是喜好犯牙齒本體，如造成牙冠及牙根表面齲蝕，造成齲齒。
3、 全身性疾病－糖尿病
糖尿病是一種胰島素缺陷或缺乏所造成的慢性碳水化合物、脂肪和蛋白質代謝失調的疾病，主要病徵為高血糖症。在牙周感染過程中細菌所產生的內毒素和引起細胞釋出的介質都會影響胰島素及胰島素接受器結合後之細胞內酵素的活化，以致使其無法對胰島素產生正常反應，而造成高血糖現象。
由於牙周病細菌在人體內會引起一系列免疫系統反應，這些反應一方面是要對付外來的侵犯把細菌殺死，但另一方面則會破壞體內其他正常組織。在本身免疫系統有缺陷的人說，一旦患有牙周病時其被破壞的範圍會比較廣泛而且速度也快很多。
4、 生活習慣－吸煙
吸煙會促進牙周病的進行，因為牙周組織在破壞的同時也在進行重建。但在癮君子體內的循環系統由於受到尼古丁的影響，體內組織重建與癒合均間接地受到抑制，影響體內修復細胞的活性，因而阻礙牙周治療後組織重建，降低治療成效。同時研究中也發現吸煙會影響人體免疫系統，中性白血球功能被抑制，抗體減少，直接降低人體免疫防衛系統，而加速發炎反應。
5、 壓力
現工商業社會繁忙，凡事都講求迅速，在校學生則日日面對考試，造成很大潛在壓力，慢慢累積到某種程度時，就會影響人們的生活習慣及體內變化，也會對免疫系統及身體各組織有不良的影響。在這種情況下，牙齒及牙周組織偶而會有不明原因的疼痛，牙肉腫痛，加上不良口腔衛生影響下，急性牙齦炎及牙周病便容易發生。
6、 遺傳
很多人都很擔心，牙周病會不會傳染，會不會遺傳給下一代。目前可以知道牙周病由細菌所引起的炎性疾病，這種口腔疾病只會在到牙齒一些特定位置發生病變，而不一定會造成全口問題。只要個人口腔衛生做得好，這些問題都容易避免發生。
牙周病治療
要去除所有引起發炎的物質，其中包括牙菌斑、食物殘渣、牙結石及發炎組織，使受傷的組織能在清潔環境下得以修復。
牙周病臨床治可分三個階段：
第一階段為非手術性治療，其中包括超音波潔牙、牙周囊袋探測、深部手刮治療、口腔衛生指導等。
第二階段為手術性治療，經過初步治療後重新評估囊袋深度及發炎狀況，視情況再進行牙周手術治療。
第三階段為追蹤及重建治療。
這三階段有時候有部份會相互交替，而且每階段中都會強調口腔清潔以及加強指導，以確實掌握病情受到控制。有清潔的口腔，完善的牙周治療及照顧才有美好的人生。
全站熱搜
留言列表
