MANDY'365 只要健康不要胖

認識紅斑性狼瘡



什麼是紅斑性狼瘡？

　　紅斑性狼瘡是一種自體抗體攻擊全身各器官而導致的全身性疾病，主要發生於女性，青春期後男女比例差別更大。其臨床表徵為多變性，症狀可由極輕微至嚴重之多重器官系統侵犯，其病程之轉變常常是迅速，且令人無法預測。研究顯示與下列因素有關，包括基因性遺傳、荷爾蒙、以及環境因素。最主要是產生自體抗體而攻擊自體抗原。另外，女性荷爾蒙也與全身性紅斑性狼瘡好發於女性有關。而有些全身性紅斑性狼瘡病患的家族常發生抗核抗原值較高、免疫球蛋白過多症及自體免疫疾病，表示全身性紅斑性狼瘡與基因性遺傳有關。

　

　　在台灣全身性紅斑性狼瘡的盛行率與全球相似，約是二千分之一，好發於年輕女性，男女比例為1：10.5。目前的致病機轉認為與清除免疫複合體、B細胞的耐受性及T細胞的功能發生缺陷有關。而有關的危險因子包括：女性激素、病毒感染、某些化學物質的暴露等。全身性自體免疫疾病是一群因免疫系統失去自身耐受性，而對自己發生不正常的免疫反應，所導致的多重器官組織受侵犯傷害的發炎性疾病。發病的真正原因，尚不清楚，然而一但發病，病程時好時壞，不易痊癒。這種病不是感染症，因此不會傳染，也不是絕症，可藉由藥物的治療而獲得良好的病情控制，因遺傳下一代的機率甚低，因此可結婚生子，惟懷孕的當時機最好在病情的緩解期。

　

臨床症狀有那些？

1.全身性紅斑性狼瘡的初期症狀，常見的有發燒、虛弱和體重減輕。

2.在臉、頸和手臂會出現皮疹，當它出現在鼻子及臉頰時，看起來像隻蝴蝶，因而稱之為蝴蝶斑。

3.有些人的皮疹在經過陽光照射後換變得更嚴重，這種特性稱為光敏感性。

4.關節痛也是早期症狀之一，雖然關節可能會有紅、腫、熱、痛的現象。有高達95％的病人會出現關節痛或關節炎。

5.紅斑性狼瘡病人可能會因各種血球數目的減少，而引起貧血、感染和容易有出血的傾向，導致身體虛弱、蒼白、發燒及容易瘀青等臨床症狀。

6.另外，全身性紅斑性狼瘡的心臟血管病變，有血管炎、心包膜積水等，而侵犯肺臟會有種種症狀，如：咳嗽、胸悶、氣促，肺受到破壞時會有呼吸急促的情形發生。

7.腎臟受到侵犯時，最常見的臨床症狀有：出現蛋白尿、血尿。嚴重時可因大量蛋白尿流失，而造成腎病症候群。

8.侵犯腦神經系統時可引起全身抽搐、精神異常、顱內出血、頭痛、昏迷、末稍神經炎等症狀。

9.手、腳趾暴露在寒冷的環境中會變成藍紫色，稱為雷諾氏現象。



治療方法：

一般認為中醫中藥或中西醫結合治療紅斑狼瘡的療效優於單純用西藥治療，其優點是：疾病初期，以類固醇為主，可迅速改善症狀；待病情穩定，出現陰虛內熱証時，漸以中藥為主，減少類固醇用量或其它免疫抑制劑的用量，可減少西藥副作用，延長緩解期。　



中醫治療紅斑性狼瘡：

1. 緩解期用藥以左歸丸和歸脾湯合方川七、青黛、全蝎、蛇蘄、蜈蚣、薏仁。

2. 初期發病，高燒不退、臉部及其他皮膚出現紅斑、關節痠痛無力、煩躁不安、口唇乾裂等，可以清溫敗毒散，當煩躁失眠時可加琥珀；低熱不退可加銀柴胡、地骨皮。

3. 常有心悸、心慌、氣短、胸悶、煩熱、四肢逆冷，可用炙甘草湯、歸脾湯、生脈飲、天王補心丹，胸悶加厚朴、紫蘇；陰虛加玉竹、黃精。

4. 腰痠痛無力、面熱浮腫、下肢水腫嚴重、夜間頻尿、便秘，可加黨參、半夏、木香陳皮、山藥；關節痛小活絡丹或桂枝芍藥知母湯；腰痛甚加菟絲子。