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青春痘原因及注意事項


【彭賢禮 院長 / 彭賢禮皮膚科診所】

Q1、青春痘的原因為何?

A:青春痘的原因主要有四點:
(1) 青春期,因性腺成熟、睪丸、卵巢及腎上腺分泌的男性荷爾蒙量大增(男女生都會),荷爾蒙不僅使身體成熟,也剌激皮膚內之皮脂腺之成熟及分泌,導致皮脂腺分泌過多的皮脂,皮膚呈現油性。
(2) 毛囊於皮膚上之出口處,細胞脫落過快及不正常堆積(不正常角化),導致毛孔(毛囊出口)之阻塞,形成粉剌。
(3) 毛囊內痤瘡桿菌(一種細菌)的大量繁殖,並分解皮脂,產生游離脂肪酸(一種會剌激發炎的物質),導致毛囊發炎。當發炎物質、皮脂、細菌不斷堆積,可導致毛囊壁之破裂,引起附近真皮的發炎,而形成膿疱、結節或囊腫等發炎型的青春痘病灶。
(4)毛囊及毛囊周圍發炎。

Q2、有那些原因可導致青春痘之惡化?

A:
(1)不要自行擠壓痘痘:不當的摳、搔抓、擠壓或摩擦痘痘,將導致毛囊壁的破裂,使得毛囊內的發炎物質,擴散到附近真皮,引起更嚴重的發炎、紅腫、甚至造成紅斑、色素沈澱、蟹足腫或凹洞等疤痕形成。擠痘痘是門學問,需要專業的判斷(何者可擠,何者不可擠)。良好的消毒、適當之工具及技巧,所以請不要自行擠壓或去做臉擠壓,以免雪上加霜。
(2)避免接觸會惡化痘痘的東西:這包含油膩膩或會阻塞毛孔的東西,例如髮油、髮膠、機械油、油膩的枕頭套,及安全帽扣帶或太緊口罩的摩擦。此外瀏海易導致額頭長痘痘,托腮習慣易致下巴長痘痘,穿太緊粗糙衣服,則會惡化身上的痘痘這些都應儘量避免。
(3)避免待在會導致痘痘惡化的環境:處在高溫潮溼(例如:三溫暖、蒸臉)或油污重的環境,易導致大量流汗,皮脂分泌增加及毛孔阻塞,而使痘痘惡化。所以夏天宜穿著通風吸汗衣服,而在餐廳、廚房或速食店、加油站打工或工作者,因油污重,則應再多洗幾次臉。
(4)適度且正確的洗臉:洗臉可以去除皮膚上之油脂及細菌,對痘痘有輔助治療的效果。
A. 清潔劑:洗臉不可只用清水洗,應選用青春痘專用皂或洗面乳,尤其以不含香料,不含色素的中性皂更佳。
B.水溫:洗臉的水溫,以冷水或微溫較適宜。切勿使用太燙的水,否則將導致皮膚發紅,及剌激油脂分泌。
C.方法:洗臉的正確方法為,先用冷水或微溫水沖濕臉,將青春痘專用皂(乳)在手掌搓揉,待起泡後,在易長痘痘或較油區域按摩數下,之後用水沖乾淨,再用毛巾輕輕拍乾。注意不可過度按摩,也不要用毛巾摩擦臉部。
D.次數:每天約洗二至四次為原則。但次數並非一成不變的,而以保持臉部不油膩及不過度乾燥為大原則。例如當發現鼻頭出油嚴重時,可著量多洗一次。洗臉次數要依季節、膚質、部位、環境及有否用痘痘治療藥而有所不同。
例如:
冬天宜少洗,夏天則要多洗;油性膚質的人要多洗,中乾性的則要少洗;在油污大的場所工作的人要多洗,整天在冷氣房工作者則要少洗;同理,逛完街可考慮多洗一次臉,易長痘痘或鼻頭等出油多的部位,可以多洗,而對已很乾燥或脫皮的部位,則宜少洗,且洗時不用清潔劑,只用清水沖即可;有使用青春 痘外用藥的人,因藥物會使皮膚變得較乾燥,則應配合減少洗臉次數。

人的皮膚油脂是不斷分泌的,所以多洗臉並不會破壞皮脂膜,但是過度摩擦或乾燥,反而會使痘痘惡化,所以當皮膚太乾燥或脫皮時,除了減少洗臉次數外,更該注意上述之洗臉的方法(油的區域才用清潔劑,太乾的則只用清水)。而身上長痘痘的患者,在夏天,可考慮用溫水洗兩次澡,配合使用肥皂,有助於早日改善。最後要強調,洗臉只是青春痘的輔助治療,並沒有辦法只靠洗臉就〝治癒〞了青春痘,或使其不再冒出頭來。除了正確適當的洗臉外,還要配合藥物的治療。

(5)均衡的營養:雖然有些證據顯示〝西式飲食〞和痘痘有關,但經反覆科學驗證,都無法證實單一食物和痘痘惡化的相關性。所以食物上沒有禁忌,應均衡的攝取各類的食物,因為身體健康,皮膚也才健康,有光澤。只需避免太燙,太辣等容易使臉部發紅的食物即可。有些人因體質的因素,只要一吃花生、巧克力、油炸食物等,就馬上長痘痘;則宜少吃上述食物。
(6)充足的睡眠:熬夜不僅使膚色暗沈沒光澤,還會使人體分泌副背皮質荷爾蒙導致油脂分泌增加,痘痘也跟著惡化。為考試開夜車時,記得多洗1~2次臉,以去除多餘的油脂,痘痘也就不會冒得太兇了。
(7)含氯的游泳池水,可能導致痘痘的惡化,所以游泳後應徹底洗淨;而含氟的牙膏有可能導致青春痘之惡化,可考慮改用鹼性牙膏。

Q3、長青春痘是不是體內有毒,還是肝火太旺?

A:都不是。痘痘的形成是因受男性荷爾蒙剌激,導致皮脂腺分泌過旺,加上毛囊口的角質堆積阻塞毛孔,及毛囊內細菌(痤瘡桿菌)的增生等三大因素,所以青春痘的形成和體內有毒無關,為了痘痘而去抽血做一大堆檢查是沒有必要的。而痘痘的形成也和肝功能之好壞無關,當熬夜或工作壓力太大,易引起副背皮質荷爾蒙分泌之增加,這種荷爾蒙類似男性荷爾蒙,所以易引起青春痘大量冒出,並不是肝火太旺。所以青春痘患者要生活作息正常,儘量不要熬夜。

Q4、長青春痘是是內分泌失調?

A:如第1及第3題所述,青春痘的形成和荷爾蒙(內分泌)有關,但大多數病人其荷爾蒙數值絕對在正常值內,只是皮脂腺對荷爾較敏感,所以並不需要為此去抽血檢驗,或去找婦產科或新陳代謝科檢查。但是有少部份女性病患,其臉部特別油,痘痘冒得特別大且主要分布在下半臉部(如下巴、顳部)及頭部,再加上有月經不規律,月經來之前嚴重惡化,及有臉部多毛等男性化現象,才需要做進一步的檢查。通常此類的病患對傳統治療的反應不佳,可考慮給予荷爾蒙療法。

Q5、青春痘長在下巴是腸胃不好?

A:不是。仿間或中醫,有所謂長在眉心代表心臟不好,長在額頭代表腦神經衰弱,長在下巴表示腸胃不好,長臉頰表示肝不好,這些都完全沒有科學根據。青春痘患者的某部位長得特別厲害,只表示此附近之毛孔不正常的分泌油脂,所以洗臉時要配合好好〝照顧〞一下,徹底的清潔,擦藥時也記得一定不要遺漏罷了,和以上說法無關。

Q6、我十幾歲時都不長痘痘,為何現在二十幾歲才長呢?

A:青春痘大多在青春期時發生,所以大部份的病人,是從十多歲長到二十出頭,但有一些病人可持續至三十甚至四十多歲,其中包含侵犯臉及身體的嚴重型青春痘,及伴月經週期之痘痘。(此類病患以男性為主)。也有一部份病人是在二多歲甚至三十多歲才開始長痘痘(此類病患以女性為主),可能的原因包括,使用了致粉剌(Comedogeric)的化妝、保養品,使用避孕藥後或停用避孕藥後,懷孕時荷爾蒙之變化也可導致痘痘之形成,而巢囊腫或單純因年紀較大,荷爾蒙之變化,都可導致痘痘之形成。

所以,青春痘患者的年齡可從嬰兒、十幾歲青春期到四十幾歲都有可能,什麼時候會發生或停止,完全因人而異。如果服用某些易致痘痘之藥物,或工作環境太過潮溼、悶熱、油膩,不論任何年齡都有可能長出痘痘。

Q7、青春痘有什麼食物不能吃?

A:食物上沒有任何禁忌,應均衡的攝取各類食物。只需避免太燙、太辣的食物即可。而對於少數一吃花生、巧克力、油炸食物等食物就馬上長痘痘的人,則宜避免。

Q8、藥物也可能導致青春痘嗎?

A:某些藥物會使青春痘惡化或形成,例如:治療免疫疾病的類固醇,治療甲狀腺亢進的藥(含碘藥物),治療噪鬱症(一種精神分裂症)的鋰鹽,抗肺結核藥,含有類似男性荷爾蒙的避孕藥等,都可能導致痘痘之形成。如果長痘痘的患者,還有服用其他藥物,請告訴你的皮膚科醫師,以便為你分析及解說。

Q9、化妝品可能會導致青春痘嗎?

A:化妝、保養品的使用,的確可能導致青春痘的形成。特別是含有綿羊油、凡士林、某些植物油、butylstearate、lauryl alcohol及oleic acid等,在使用數月後,可導致粉剌之生成,這就是化妝品的致粉剌性(Comedogenic)。另外有些化妝保養品在使用1~2週後,可導致膿庖之形成,叫致膿庖性或致青春痘性(Pustulogenic or acnegenic)。所以痘痘患者宜減少使用化妝保養品,且要慎選非致粉剌性(Noncomedogenic)及非致青春痘性(Nonacnegenic)的產品。

Q10、我的痘痘好像在夏天特別厲害,請問青春痘和天氣有關嗎?

A:有研究顯示,曝曬太陽可導致青春痘之惡化。另外夏天皮膚的代謝旺盛,出油量增加,而台灣的氣候潮溼,高溫溼熱的環境,可導致角質層較為水腫,問接引起毛孔的阻塞,而導致青春痘之惡化。而且陽只中的紫外線,也可加重青春痘留下之色素沈澱或紅斑。所以痘痘一族,在夏天宜少曬太陽,多洗臉,勿待悶熱環境及適度的使用防曬液。

Q11、油性皮膚一定會長痘痘嗎?

A:不一定。也有些人是油性皮膚但不長痘痘的。一般而言,長痘痘的大多為油性膚質(大約90%以上),但也有中性或乾性膚質而長青春痘的,所以並不是絕對的。另外,人的膚質是會隨年齡、季節、氣候等而有所不同的。例如,在夏天時,出油多,為油性;在冬天,則可能變為中性;在年輕時為油性,在年老時變成中或乾性;在台灣為中性,而到東南亞一些更溼熱的國家,則較為油性;甚至在一天的不同時候膚質都有所不同,所以膚質不是絕對的,而是一個動態的平衡。

Q12、抽煙、喝酒和喝咖啡和青春痘有關嗎?

A:抽煙、喝酒、喝咖啡,甚至喝茶,和青春痘都無明顯的相關性。唯一需注意的是失眠可能導致痘痘之惡化,所以晚上最好不要喝茶或咖啡,以免影響睡眠而間接導致痘痘之惡化。

Q13、青春痘會遺傳嗎?

A:遺傳在青春痘的角色,目前仍不太確定。目前已知,患有嚴重型青春痘病患,其子女較一般人易長青春痘。但患有青春痘的父母,也不必太擔心他的子女一定會患青春痘,只是比一般人為高罷了。因為約85% 的人在其一生中的某一時期曾患過青春痘,因為罹患率是如此之高,所以很難泱定遺傳在其中所扮演的角色。

Q14、長青春痘時,一定要把痘子擠出來才會好?
A:這是很多人都有的錯誤觀念。擠過痘痘的地方,不僅容易再長,還常因把發炎物質擠到更深或附近之真皮而導致色素沈澱,或形成血管擴張的紅斑,久久不褪。甚至形成永久性的凹洞,或因有蟹足腫體質而形成凸疤。所以最好不要自行擠壓痘痘。因為擠痘子是門學問,需要專業的判斷(何者可擠、何者不可擠),良好的消毒,適當的工作及技巧,所以這項工作,還是留給專業的醫護人員吧!

Q15、長痘痘可以做臉嗎?

A:皮膚科醫師並不否認"做臉"有去除角質,防止青春痘滋生的功效。但對於一個長了許多青春痘的病人(尤其發炎型痘痘的病人),做臉或不當的擠壓,常只是適得其反,甚至導致疤痕之形成或色素沈澱。所以,痘痘嚴重時不宜做臉或蒸臉、按摩,而應該將"做臉"當作皮膚正常時之保養及預防用途才是。
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