皮膚鏡成照妖鏡 照出黑色素皮膚癌
⊙（高雄醫學大學附設醫院皮膚科主治醫師鄭詩宗＆邱秀惠） 常年淤血未退、或是頭皮上有小腫瘤，都不能輕忽，因為在皮膚癌中最壞的黑色素皮膚癌，是全身上下、男女老少通吃，大意不得，高醫已有多起病例。
34歲年輕的媽媽，在懷孕初期發現頭皮上有一小腫瘤，起初不以為意，但在懷孕過程中越來越大，在懷孕末期快速增大，產後接受手術切除，發現為惡性黑色素瘤…
23歲大學畢業生，右大拇指指甲上黑色條紋，已有10多年，因打球時常有撞擊，患者自認為是受傷後淤血未退，不以為意，但一年內有明顯變大且隆起，指尖亦出現黑色斑塊，於皮膚科門診接受切片檢查，發現為惡性黑色素瘤…
皮膚惡性黑色素瘤為皮膚癌中最惡性的，雖然較少見但死亡率最高，晚期通常會轉移、擴散到其他組織或器官而致命。雖然說與白人相較之下，黃種人的惡性黑色素癌發生率較低，但惡性黑色素瘤發生率在全世界有逐年增高之勢。
美國的研究顯示，惡性黑色素瘤的終生盛行率在1935年為1/1500，到2000年已增加到1/50。目前認為紫外線光的曝曬是致癌的危險因子之一，然而東方人的惡性黑色素瘤較常見於手腳掌，為非光照部位，與紫外線光的曝曬較不相關，其致病的機轉目前尚未明瞭。
皮膚惡性黑色素瘤早期診斷及治療是很重要的，一般民眾日常自我檢查，可以簡單又實用的ABCDE法則進行自我檢查。A：Asymmetry(不對稱)、 B：Border irregularities (邊緣不規則) 、C：Color heterogeneity (顏色不均勻)、 D：Diameter＞6mm (直徑＞6mm)、 E：Evolution of color，elevation of size in recent months (顏色改變，大小增加)。
ABCDE法則：
1.Asymmetry(不對稱)：一般而言，良性的色素性病灶多是對稱的，也就是說，如果在病灶中央劃一條線，左半和右半應該是對稱的。
2.Border irregularities (邊緣不規則)：良性的病灶邊緣是規則的且界線分明，而惡性黑色素瘤病灶的邊緣是不規則的，有時會出現界線不清的現象。
3.Color heterogeneity (顏色不均勻)：顏色不均勻，深淺不一。
4.Diameter(大小)：病灶直徑大於六公釐，要特別注意，小於六公釐的色素性病灶以良性居多。
5.Evolution of color，elevation of size in recent months (顏色改變，大小增加)：病灶的顏色若有變化或短時間內快速變大﹑凸起甚至有潰瘍、流血、疼痛的情形出現也要立即就醫檢查。
雖然黃種人的惡性黑色素癌常見於肢體的末端如手掌、腳掌、甚至指甲下的甲床以及指縫，但從頭到腳都有可能發生，從老年人到年輕人都會發生，因此提醒民眾多多關心身上黑痣的變化，若有異常，及早就醫。
找出最壞的黑色素皮膚癌雖然有簡單又實用的ABCDE法則可進行自我檢查，但是除了肉眼的檢查外，皮膚科醫師會以皮膚鏡再做更詳盡的檢查，近年來的研究發現皮膚鏡在診斷肢端黑色素癌有極高的敏感性及特異性，已成為皮膚科醫師診斷早期惡性黑色素癌的利器。
﹝資料來源：德桃癌症資訊網﹞
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