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首次洗腎患者身心家庭全準備 :

相信每一位夫婦在發現太太第一次懷孕後,就會開始有一連串的準備,包括:開始閱讀准爸爸、准媽媽手冊、開始準備小孩的房間、衣物、玩具、食物等等,甚至到處打聽哪一位婦產科醫師最好、到哪裡坐月子最好。的確,在迎接一位新生命的誕生,是一件改變家裡非常大的事件,必須要全家一起努力,才能完成這件任務。同樣的,當一位病人突然被宣告要開始洗腎時,卻往往缺少身體、心靈、家庭的全方面準備,往往會出現許多不適與缺憾,此篇文章提醒家裡有即將要洗腎的患者,有哪些準備動作要先完成。

身體方面的準備

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飲食原則 :

  1. 攝取足夠的熱量。

  2. 適當的蛋白質攝取。

  3. 控制水份的攝取。

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飲食原則 :

  1. 攝取足夠的熱量。

  2. 適當的蛋白質攝取。

  3. 控制水份的攝取。

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洗腎有血液透析、腹膜透析兩種,你可以參考腹膜透析腎友協會公布「洗腎前自我評量表」,可以幫助病患做評估,找出最適合的洗腎方法。

評量表中涵蓋了病患的五大特質,包括了希望維持原來的生活型態,例如就學、就業、參與社團或旅行的習慣。喜歡自由,不希望綁在醫院。重視自身健康、對維持自身健康有強烈的企圖心。另外,具備生活自理能力,對沒有醫護人員幫忙也能有自信。居家環境衛生、空間、用水可以配合。

其實洗腎方式的決定,除了專業醫療評估外,病患個人生活形態、自我照護能力和家庭社會支持等因素也很重要,都應該被納入考慮,這也是「洗腎前自我評量表」最重要的精神。

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慢性腎衰竭是不可逆的疾患,最後會因腎元受破壞,功能喪失而進入末期腎病,由於腎臟不能有效的排除體內廢物及多餘的水份,因此廢物便堆積在體內及血液中造成水份及電解質的不平衡,如果不立即接受透析治療或腎臟移植,將會引起致命的危險。



原因:

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腎衰竭飲食
腎衰竭飲食應該分為兩個階段來談,第一階段為腎臟衰竭尚未接受透析的患者。
腎臟發生病變時,無法由尿中將含氮廢物排出,以致造成過多含氮廢物堆積在血中,引起中毒的現象(如尿毒症),嚴重時尿液排泄減少,致過多的鈉離子及鉀離子也無法靠腎臟排出體外。
腎臟病飲食既可以減低含氮廢物的產生,亦可維持身體最低的基本營養需要量和電解質的平衡。
對於早期腎功能不全或腎病症候群患者,腎衰竭飲食可減緩其腎臟功能的衰退或減輕臨床症狀,至於末期腎病變需洗腎的患者,則藉透析飲食供應足夠的熱量及蛋白質以預防營養不良的現象。

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一般來說腎衰竭分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭兩種,所謂急性腎衰竭是指正常的腎臟在受到某種原因的傷害後,原有的正常功能突然消失,導致水、尿素及其他代謝廢物的排泄發生障礙的一種狀況。

引起急性腎衰竭的原因可以分為四大類︰



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腎臟移植篇

之一 移植腎的來源

人體有兩個腎臟,只要有一個腎臟的功能正常即能維持一個人的生命

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慢性腎衰竭患者一旦開始洗腎,難道就得終身洗腎嗎?台大醫院研究發現,慢性腎衰竭患者急性惡化開始洗腎之後,仍有百分之十五的人至少三個月甚至終身不必洗腎!

台大醫院腎臟科主治醫師陳永銘表示,慢性腎衰竭患者常因吃止痛藥等原因導致腎臟功能急速惡化,必須洗腎維持生命,但這些人中,經醫師仔細監控調整洗腎過程,約有百分之十五的人可以暫停三個月不洗腎仍可維生。

在台大醫院緊急或首次洗腎的慢性腎衰竭病人一百四十四名為研究對象,有廿二人可以在平均洗腎八次後,成功脫離終身洗腎的命運,至少可以維持三個月不洗腎

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藥膳紙包雞能明目、補充精力

台灣新生報 更新日期:2009/12/14 00:07 【記者萬博超/台北報導】

老年人常面對視力不佳,精神不濟等問題。北市中醫師公會理事王靜修醫師指出,此時可吃紙包雞等補充精力且具明目效益的藥膳。但此藥膳較適合虛寒性體質,火氣稍大者較不建議。

王靜修醫師在一場衛教講座中表示,料理紙包雞的材料包含雞胸肉適量、胡桃肉100克、龍眼肉20克、枸杞子20克、黃耆20克、阿膠10克、米酒1杯、桂枝10克。

其中龍眼肉、枸杞子、黃耆都要先加水浸泡20分鐘,阿膠以米酒加溫溶解,而胡桃以沸水泡煮肉去皮膜。雞肉加上中藥材與胡桃後用鋁箔紙包好,放入電鍋中蒸熟略燜。蒸熟後將藥材取出,雞肉剝成絲並將湯汁倒入拌勻,加入香菜即可食用。這是一道補氣養血的藥膳,不加太多調味料,可以吃出原味與營養。

對於老年眼部退化,常用單味藥有枸杞、黃耆、桑椹、五味子、紅花、遠志等,有改善局部循環與補充營養的作用,對改善酸澀也有一定效果。

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不可輕忽偏頭痛 可能潛藏致命疾病

中廣 更新日期:2009/12/03 16:05

許多民眾常有偏頭痛的困擾,以為吃吃止痛藥就沒事,不過醫師提醒,如果偏頭痛的症狀有改變,例如突然一段期間,頭痛感變激烈、或發現彎腰、咳嗽時,也會引發劇烈頭痛,都有可能潛伏致命疾病,就有病患過去沒有特殊的疾病史,也沒有慢性頭痛,不過就醫前一個月,突然發生劇烈頭痛,結果檢查之後發現,劇烈頭痛是腦瘤導致。(林麗玉報導)

 

台北市有一位27歲的年輕病患,本身儘管沒有特殊的疾病史、也沒有慢性頭痛的困擾,不過就醫前一個月開始,這名病患突然發生劇烈頭痛,每次發作時,都是搏動式頭痛,看過幾位醫師,都

 

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無痛性血尿 輕忽不得

中廣 更新日期:2009/11/22 13:35

台東一名六十歲男性,斷斷續續的無痛性血尿,他一直服用成藥和中藥治療,拖了半年才到醫院檢查,結果發現腫瘤已經侵犯到膀胱肌肉層,必須切除膀胱,醫師表示,血尿本身不是「病」,它只是個『警訊』,尤其是無痛性血尿,千萬不要以為不痛就無關緊要,一定要找泌尿專科醫師做必要的檢查,找出病因,加以治療。

 

  台東基督教醫院泌尿科賴明志醫師說,這名六十歲男子,拖了半年的時間,直到血尿併發排尿困難才到醫院做進一步檢查,檢查結果,腫瘤已經侵犯到膀胱肌肉層,必須切除膀胱。

 

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肺炎?肺結核? 電子鼻一嗅即知

自由 更新日期:2009/12/04 04:09

呼氣辨症5分鐘 準確度約9成

〔記者洪素卿/台北報導〕病人罹患的是肺結核?還是肺炎?未來電子鼻一聞便知。工研院開發以生物電子鼻(Bio-e-nose)偵測肺部感染疾病技術,只需要三到五分鐘,就能藉由患者呼出的氣體,分辨其肺部感染的細菌種類,準確度已達八至九成。

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尿路動力學檢查 抓出排尿問題元凶

自由 更新日期:2009/12/07 04:09

文/楊登凱

「醫師,最近天氣比較冷,我晚上常要起床上廁所2、3次,小便的時候也得等一會兒才解得出來,而且尿完沒多久,又想再尿,8成是攝護腺肥大!」近來常見這類上了年紀的男性求診,他們一有排尿障礙,首先便想到攝護腺肥大,事實未必如此。

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膀胱結核病…尿不出 熟女日跑廁所30趟

自由 更新日期:2009/12/02 04:09

記者林孟婷/台南報導

一名30歲女性患者出現解尿疼痛、解尿困難、尿急,且需用力解小便,但尿量卻很少,頻尿狀況嚴重,一天跑廁所超過30次,嚴重影響生活品質。

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「乾口症」多數是藥物引起的副作用

優活 更新日期:2008/12/20 10:30 uho編輯部

一位55歲的家庭主婦,近半個月來有口乾舌燥、口腔燒灼感、黏膜發炎、舌頭腫痛、口角乾裂等症狀,晚上常常因為口乾醒來,所以睡眠品質極差,覺得痛苦異常,經醫師診斷為「乾口症」,原因為唾液分泌減少所造成。

 

行政院衛生署新竹醫院牙科吳金俊醫師表示,臨床上,唾液減少的原因,多因藥物的副作用所引起,例如:「三環抗憂鬱劑」或「鎮靜劑」等,有些患者會因為頭頸部腫瘤,在放射線治療後,唾液腺受到破壞導致唾液分泌的減少,而某些系統性的疾病,如:腎衰竭、尿毒症、尿崩症、慢性心臟衰竭、甚至嚴重的糖尿病等都會引起「脫水」、「口乾舌燥」的現象,另外,有些自體免疫性疾病,如:蘇格連氏症(Sjogren’s Syndrome)造成唾液腺退化,也會引起唾液分泌減少而引起「乾口症」。

 

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消炎止痛救急不救治

台灣新生報 更新日期:2009/11/10 00:07 【記者李叔霖/台北報導】

服用消炎止痛劑的痛風患者,長期下來恐有引發尿毒症之虞!署立豐原醫院腎臟科主任劉益坊表示,痛風患者出現尿毒症的最主要原因,很可能是長期服用消炎止痛劑所造成,臨床上,消炎止痛劑只有在急性痛風發作時短暫使用,以便用來控制疼痛及關節發炎的現象。

劉主任指出,一旦病情改善就必須馬上停用,改為長期服用降低尿酸藥物,以預防痛風發作。但許多病患及有些醫師可能因關節痛風一再重復發作,進而導致退化性關節的長期疼痛,最後往往未停用消炎止痛劑而繼續使用。在長期消炎止痛劑的濫用下,很可能會導致尿毒症及泌尿系統癌症的發生。

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多喝水、不憋尿 遠離尿路結石

自由 更新日期:2009/11/23 04:09

〔記者蔡百靈/花蓮報導〕「尿路結石」以往好發於中老年人,不過近年來,30歲以下的年輕人出現結石的情形越來越多。花蓮慈濟醫院泌尿科醫師陳景亮說,改善生活習慣,多喝水,不憋尿,才是改善之道。

30歲以下越來越多

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膀胱染結核 早治療提升預後品質

台灣新生報 更新日期:2009/12/03 00:07 【記者蔡清欽/台南報導】

膀胱結核病是結核菌從腎臟順著輸尿管跑到膀胱,造成膿尿、血尿,甚至讓膀胱纖維化,台南市郭綜合醫院醫師謝卿宏表示,疾病的病症足以讓人痛不欲生。

謝卿宏醫師說,日前有幾家醫院發現肺結核的案例,而引起社會大眾的極大關注,其實不僅是肺會有結核病,身體的其他器官也都會發生結核病;80%的膀胱結核病發病原因,是從腎臟經由輸尿管下行而來,當膀胱內部有很多的結核桿菌時,最早出現的臨床表徵就是燒灼感、頻尿、尿急、夜尿等症狀,接著會發生膀胱潰瘍、出血,在病情惡化時,膀胱就會纖維化而縮小,導致頻尿更加嚴重,而且其他膀胱受刺激的症狀也可能變得十分劇烈,讓患者痛不欲生。

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使用全自動腹膜透析 感染率改善進步4倍

中時 更新日期:2009/12/08 14:41 中時健康 黃曼瑩/台北報導

慢性尿毒症患者的洗腎方式,一般分為兩種,即血液透析(HD)與腹膜透析(PD),但是往往令人搞不清楚兩者差異,或是適用的情況。腹膜透析俗稱「洗肚子」,是透析中最早被採用的治療方式之一,末期腎衰竭患者以此做為長期透析治療,而且其存活率與血液透析相若。

目前居家腹膜透析有兩種治療方式,包括連續性可攜帶式腹膜透析(CAPD),以及全自動腹膜透析(APD),彰化基督教醫院腎臟科主任張家築醫師表示,此兩種治療方式的選擇要視醫師專業評估決定,這兩種治療方法最大的優點就是可以在家進行,有醫護人員指導與志工協助,所以近年接受度已經逐漸提高,有的醫院甚至可以達到40%至45%。

CAPD透析方式為居家自行操作,一天4次,每次換液時先將腹腔內含代謝廢物的透析液引流出來,再灌入新鮮的透析液,歷時約30分鐘。這段期間病人可自由活動,做想做的事。

APD則只需要在睡前將自動腹膜透析管組連接在機器的管路上,啟動機器後即可休息,正常看電視、進食、睡覺等,此時機器會按照所設定的處方自動執行多次換液,歷時約8至10小時,病人在隔天睡醒和機器管路分離後,只需在白天再操作1次CAPD換液即可。也就是將約同白天的總藥水量,於晚上時段以機器自動進行透析液留置與排出。

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