飲食原則 :
攝取足夠的熱量。
適當的蛋白質攝取。
控制水份的攝取。
避免攝取含高鉀、高磷的食物。
維持理想体重。
下面簡略的介紹血液透析患者的營養需要
蛋白質:
每次血液透析時,身體的蛋白質會經由人工腎臟流失約6-8公克的氨基酸(約一兩的瘦肉),所以蛋白質的需要量要比未洗腎時還高。足夠量的蛋白質可以增加抵抗力,減少感染的機會,提高存活率,所以蛋白質的攝取量是否足夠,對於洗腎病患來說非常重要。
洗
腎患者接受規則透析治療後,蛋白質的攝取量必須提高到每天每公斤體重至少攝取1.2公克蛋白質。也就是每天至少攝取65~75公克的蛋白質。且以動物性蛋
白質為佳,如牛奶、瘦豬肉、瘦牛肉、雞肉、魚肉、蛋類,因為此類的蛋白質被人體的利用率較好,可用來合成體內蛋白質或修補身體組織,維持肌肉強壯,所以此
類的蛋白質也稱為[高生理價的蛋白質]。
植物性蛋白質如豆類或豆類製品、麵筋製品、米飯、麵等也含有蛋白質,經身體吸收後,最後水解產生的尿素,二氧化碳等含氮廢物較多,是屬於較差的蛋白質,所以最好能限量使用,以避免產生過多的含氮廢物堆積於體內,但米、麵可以提供熱量,所以每天仍需適量攝取。
熱量:
血液透析患者,每天需要的熱量是依照體重及個人活動量,透析次數而異,如果沒有攝取足夠的熱量,身體的組織便會迅速分解,使得血液中的尿素氮與鉀的含量增加,使得尿毒症的症狀惡化,因此攝取足夠的熱量是非常重要的,熱量的需要量至少必須維持每天每公斤體重35大卡。水份:
人體每天透過呼吸,排汗和排尿,將體內水份排出,除了喝水外,食物本身也含有不少的水份,如澱粉質有30%,肉類有60%,水果有90%,透析患者在食用這些食物時,都應考慮到其中所含的大量水份,以避免”吃”了太多的水份。
水份攝取過多容易導致洗腎病人呼吸急促,血壓升高,心臟負荷增加產生心臟擴大,心臟衰竭,身體浮腫,甚至肺部積水等,所以水份的控制對於洗腎病患是非常重要的。
理想水份的攝取為一日的尿量加上500~700cc,每次透析前的體重最好控制不超過乾體重的百分之五。鉀:
鉀離子主要負責調節肌肉活動和神經的功能。洗腎病患由於腎臟排泄機能障礙,無法排泄體內過多的鉀離子。如果血中鉀離子過高,會引起心臟傳導和收縮異常,導致心律不整,甚至於死亡。
蔬菜、水果的含鉀量最高,可以將其切成小片後泡水20分鐘以上或用水燙過,去水後再烹調,可以減少鉀離子的攝取。 菜湯,肉湯含鉀量高,切記千萬不可拌飯吃。
含鉀高的水果如:榴槤、釋迦、蕃茄、桃子、奇異果、龍眼、香蕉、棗子、芭樂、香瓜、櫻桃等宜少吃,其他如 杏仁、桃核等堅果類,咖啡,巧克力,椰子等鉀含量亦高,要注意避免攝取。磷:
洗腎患者,由於腎臟無法正常排泄,多餘的磷就會堆積在血液中而導致骨骼病變和皮膚搔癢。 磷離子普遍存在所有含蛋白質的食物中,所以一方面要充份的營養攝取,另一方面則須依照醫師指示,服用碳酸鈣或氫氧化鋁(胃乳片)以控制血中磷值在正常範圍內。
食物中如奶類製品,花生醬、酵母(健素糖),內臟類,乾豆類、全穀類如糙米、全麥製品、蛋黃等,所含的磷質特別多,應儘量減少食用。
鈣:
骨骼的主要成份為鈣,鈣/磷互相平衡才有健全的骨骼。鈣的吸收因為與活性維生素D的合成有關,因此在飲食中補充鈣的實質作用並不大,若要食用鈣片需由醫師處方才可使用。
維生素:
水溶性維生素B群、葉酸、維他命C、透析時易被透析出來,而且經過浸泡及水煮的蔬菜已大量流失水溶性維生素,加上由於飲食上的限制,您可能無法攝取足夠的量,所以醫師會建議您,服用維他命劑補充如維生素B群及葉酸。這些補充劑必須在洗腎完後服用,否則又會被透析出來。
脂溶性維生素若食用太多會導致中毒,醫師會根據您血中的鈣磷值,必要時建議您服用,切記最好不要隨意補充。鈉:(鹽分)
鈉在體內負責調節水份的平衡,當腎臟無法排除過多的鈉和水份,就會造成高血壓,下肢或全身浮腫,嚴重則引起肺水腫,心臟衰竭,呼吸困難,甚至危及生命。
一般國人習慣較高的鹽分調味約每天8~10公克,但其實我們身體每天只須4~5公克,所以還是吃”淡”一點比較好。
鹽是含鈉量最的調味品,鹽巴的使用每日最好不要超過5公克。其餘如醬油、味精、蕃茄醬、烏醋、豆瓣醬等佐料亦含鈉,食用時也須注意使用量。加鹽醃製的火腿、香腸、醬菜、鹹蛋也要少吃。如果合併有高血壓的洗腎患者,鹽份的攝取只可約每天3~5公克。
以上簡單的敘述血液透析患者基本的營養需要,適當的攝取足夠的營養,維持良好的營養狀況,不僅可減少併發症的發生,改善生活品質,更可延長生命。
每位透析患者所遇到營養問題都不同,所以您如有飲食方面的問題歡迎您與營養師連絡文章引用自http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1405112310528
- Jan 02 Sat 2010 10:10
*【健康傳真】洗腎病人應該怎樣吃
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