MANDY'365 只要健康不要胖

慢性腎衰竭是不可逆的疾患，最後會因腎元受破壞，功能喪失而進入末期腎病，由於腎臟不能有效的排除體內廢物及多餘的水份，因此廢物便堆積在體內及血液中造成水份及電解質的不平衡，如果不立即接受透析治療或腎臟移植，將會引起致命的危險。



原因：



慢性腎衰竭的病因包括了引起急性腎衰竭的原因外，尚有許多疾病常會引起腎臟衰竭，它們是腎絲球腎炎、多囊腎、高血壓及糖尿病。飲食不當基本上來說不會造成慢性腎衰竭。但如果不當的使用有腎毒性的藥物或是沒經認可的保健食品的話，一樣有發生腎衰竭的可能性(或許那時就是急性腎衰竭了）。



（一）腎絲球腎炎：這是一種炎症，不是細菌感染，它會造成蛋白尿，一般視腎絲球腎炎的種類之不同，可能過數月甚至十年、二十年後才會變成慢性腎衰竭。



（二）多囊腎：這是一種遺傳病，腎臟本身會有很多囊泡，大部份的患者要到四、五十歲才會引起腎臟衰竭。



（三）高血壓：因為高血壓會造成腎臟的血管硬化，故如有長期及嚴重的高血壓就會產生腎臟衰竭。



（四）糖尿病：在洗腎的患者當中，大概有20~25%是因糖尿病而引起腎臟衰竭，至於其確實導因尚不是很清楚，但是臨床醫師們認為，血糖控制是可以減緩腎臟衰竭發生的。



在台灣，慢性腎衰竭及尿毒症最常見的原因是慢性腎小球腎炎，第二是糖尿病，第三則是高血壓，但不管什麼原因，一旦血清肌酸酐大於正常值，就表示病人的腎臟功能只剩下不到一半，而且每一個病人腎功能惡化的速度都是固定的，但是若病人不規則服藥，而去服用偏方的話，則速度會變快，反之若病人與醫師合作且治療得當，則速度會變慢，甚至可能慢到數十年才變成尿毒症，亦即該病人在有生之年都不需要洗腎，因此就腎臟科醫師的眼光看起來，該病人已經可以算是「痊癒」了。



　究竟有什麼治療方法這麼神奇而可以使慢性腎衰竭病人免於洗腎呢？這得歸功於最近基礎及臨床醫學的進步，已經使這種醫生以前認為遲早「一定要」洗腎 的疾病的治療露出一線曙光了，因此此種病應早期去看腎臟專科醫師，並與醫療人員密切配合，如此才能達到最好的治療效果，畢竟病人若能不需要洗腎，則對國家、社會、家庭及個人都是一個很大的幫助的。



　慢性腎衰竭的治療方法如下：



　（一）避免下列可能惡化腎功能的因素：例如濫用藥物（類固醇、感冒藥水、止痛劑、Ｘ光對比劑、某些抗生素、不明來歷的藥物等）、脫水、心臟衰竭、低血壓或休克、泌尿道阻塞、感染、電解質不平衡等。



　（二）低蛋白質飲食：每天每公斤體重攝取0.6公克的高生理價質蛋白質（如：動物性蛋白質、蛋、乳等）。



　（三）若有高血壓、心臟衰竭或嚴重水腫，則必須攝取低鹽飲食（每天３公克食鹽），但若無這些情形，則鹽份的攝取量就必須依據病人每天尿液的鹽份排泄量來決定，因此坊間傳言的「腎臟病病人必須吃低鹽飲食」是不對的。



　（四）若有少尿（尿液每天少於500毫升）及嚴重腎衰竭，則必須攝取低鉀飲食。



　（五）治療原發性疾病：例如糖尿病及免疫性腎小球腎炎等。



　（六）嚴格控制高血壓：若蛋白尿每天大於２公克，則治療目標為125/75mmHg，若蛋白尿每天少於２公克，則治療目標為130/85mmHg。



　（七）若尚未嚴重腎衰竭（例如：血清肌酸酐小於4mg/dl），則可以使用血管張力素轉換脢抑制劑或血管張力素第一型受器抑制劑治療。



　（八）降低蛋白尿：控制高血壓及血管張力素轉換脢抑制劑都有很好的治療效果。