椎間盤突出
什麼是椎間盤突出?
我們的中樞神經系統包括腦與脊髓，腦被堅固的顱骨所保護著，
長長的脊髓則被背部一節節的『脊椎骨』所保護；也就是我們說的龍骨。
脊椎骨與脊椎骨之間有軟骨充當緩衝墊，這種軟骨就稱為椎間盤。
如果椎間盤變形、移位或破裂就會壓迫到附近的脊髓與脊神經，
這種情形就稱為椎間盤突出或稱疝脫（HIVD）。
您常覺得下背痛及腳麻嗎？或是感到肩膀、脖子酸痛甚至手麻？
那您可能是椎間盤突出了，所謂椎間盤突出，不只發生在腰椎，頸部也可能發生。
想要預防椎間盤突出，就必須從日常生活中加以注意正確姿勢的維持，及避免外物劇烈撞擊。
當發現椎間盤突出的症狀時，要記得提早就醫，避免造成其他的身體不適或生活上的不便!
所以以下將為您介紹什麼是椎間盤突出？
椎間盤突出的原因
頸椎間盤--
椎間盤位於脊椎骨與脊椎骨之間，構造像一圓盤狀，中心部分則是像果凍的膠狀物，含有豐富的水分，
周圍包圍著一層又一層的彈性纖維組織。其椎間盤髓核的水分會因年齡增長而減少，
故彈性纖維組織會漸漸失去彈性，通常頸椎間盤突出是因為長期姿勢不良而造成的，
進而壓迫到頸部的神經，導致受傷部位疼痛或麻木，嚴重甚至造成四肢麻痺或癱瘓。
其好發部位為頸椎下段第五、六、七節。它容易發生在50--60歲之間。
腰椎間盤--
它很容易因長期姿勢不良或腰椎負重過重而造成破裂或突出，進而壓迫到腰部的神經，
導致受傷部位疼痛、麻木或下肢麻痺疼痛。
其好發部位為腰椎第四節與第五節或第五節與薦椎之間（即L4-5與L5-S1）。
而容易發生的年齡有二個階段︰一個是在20--30歲之間，另一個則是40--50歲之間。
椎間盤突出的症狀
1. 頸椎間盤突出的症狀:頸部僵硬、酸痛及肩膀或肩胛骨處的酸痛，
而且常引伸到手臂以及手指的麻痺。更嚴重的話，可能會壓迫到脊髓，導致肌肉痙攣、四肢無力的情形。
2. 腰椎間盤突出的症狀:通常先有下背痛，然後在臀部、大腿後外側、小腿外側到足部，
即沿著坐骨神經分佈區域散播刺痛及麻木，俗稱坐骨神經痛，此種情形會造成間歇性跛行，
大部分的人多發生在單側，只有少數人會發生在雙側下肢。
有時候咳嗽、打噴嚏、上廁所時、坐立或身體向前傾，都會加重疼痛，
因為這些情形會使您的神經承受更大的壓力。一般休息、調整或改變姿勢或移動重心則可改善症狀。
椎間盤突出的治療
椎間盤突出是經年累月導致的問題，它往往形成的無聲無息，卻又驚天動地的出現（疼痛、麻木），
當症狀出現時，卻已經造成您身體上實質的傷害。
如何經由適當的治療，才能將傷害降到最低呢？
以下有兩大方向可作為參考。
保守療法
1. 頸椎間盤突出:這種病症的初期，通常您會覺得手臂和手掌、手指有酸痛或麻痺的情形，因此以保守療法為原則。
藥物：在症狀剛發生時：醫護人員會給予您適當的止痛藥、非類固醇消炎藥或肌肉鬆弛劑，對您的不舒服會有幫助。
輔具的支撐：醫生會評估您頸椎間盤突出的程度來決定是否戴頸圈，以維持椎間盤原來的位置，可減少疼痛（神經被壓迫）的情形。
熱敷︰您也可以用局部熱敷頸部，鬆弛頸部肌肉以緩解疼痛。
運動︰請將雙手同時放在後腦勺（雙手互拉）並將頭微向下看，接著配合呼吸作伸展運動（當您吸氣時雙手臂作擴展的動作，此時頭也慢慢抬高，然後閉氣約5秒鐘），最後隨著吐氣，您的姿勢應恢復到剛開始時的姿勢。這項肌肉強化運動建議您每天可做3～4次，每次約5～10分鐘。
2. 腰椎間盤突出:這種病症的產生，主要是長期的姿勢不良。對於輕、中度的症狀，建議您可採取保守療法。
a. 藥物︰醫護人員會給予您適當的止痛藥、非類固醇消炎藥或肌肉鬆弛劑，來減輕您的不舒服。
b. 輔具的支撐：醫生會評估您腰椎間盤突出的程度，必要時，會建議您穿上軟性背支架或束腹，讓身體有限度的活動，以維持椎間盤原來的位置，可減少疼痛（神經被壓迫）的情形。當然這時候請暫時減少不必要的行走或提重物，尤其是長久行走或站立，或急速的彎扭腰部。
c. 熱敷︰局部熱敷可減輕部份疼痛，其他如按摩或物理治療（骨盆牽引），是需要有醫囑才能執行喔。
d. 背部肌肉加強運動︰當您躺在床上時（背部會自然呈現一拱狀），這時請您配合呼吸的動作來執行運動，首先吸氣時請將背部往床鋪貼平並暫停5秒，然後配合吐氣，放鬆背部回到原來的姿勢。當您坐在椅子上時，也配合呼吸來執行運動，首先吸氣時請將背部挺直並暫停5秒，然後配合吐氣時放鬆您的背部。建議您每天做背部肌肉加強運動3～4回，每回做10次，如有任何不舒服，請先停止運動並與您的醫生聯絡。
手術療法
1.頸椎間盤突出:一般可分為兩種，即前方或後方頸椎間盤的接近手術法。
a.前方手術法:針對您慢性或較嚴重的椎間盤突出，即經由椎間變性軟骨之切除、骨棘的磨除、肥厚韌帶的切除，可減除因椎間孔或椎管狹窄的壓迫，達到解除神經痛或急髓的壓迫症狀。
b.後方手術法:針對頸脊椎症，即因多節性骨棘的形成、或併發有後縱韌帶的骨化或黃韌帶的肥厚變化而造成的椎管狹窄，則可利用後方手術法作椎板切除或成形術。
2.腰椎間盤突出:當您的症狀無法用保守療法來減輕，則醫生會建議採手術療法。
a.傳統手術:醫生會在椎間盤突出處切開，然後將突出的部分切除。
b.內視鏡下施行椎間盤切除術:可從螢幕監視下直接到達病灶，僅僅去除您突出的椎間盤組織，而不會減少或影響中央髓核組織。
c.經皮雷射椎間盤減壓術:是一種應用一小套管經皮插到腰椎間隔處，然後以雷射光纖燒除部分的椎間盤，解除神經根被壓迫的情形，以達到減壓的目的。
d.顯微鏡下椎間盤摘除術:透過一個2.5公分至3.0公分的切口進行椎間盤顯微切除手術，其成功率可達95%。
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