胸悶胸痛，不可掉以輕心
張甄芳 工商時報 2007/03/18
名歌手馬兆駿、名主播弟弟，接二連三地因心臟疾病突發而導致猝逝，引起社會矚目。事實上，許多心臟猝死的患者發病前都有一些徵兆，有的已有高血壓病史，有的則有胸悶、胸痛的情形出現，如果小心一點，還是有可能避免突如其來的猝死。
胸悶、胸痛是許多疾病的徵兆，有可能是心理壓力引發的恐慌症，但也可能是心臟疾病的徵兆，其中最致命的就是心肌梗塞。
振興醫院心臟內科黃文彬醫師指出，胸悶、胸痛其背後潛藏許多複雜因素，即便是心肌梗塞的胸痛也是千變萬化，令人捉摸不定。因此，很多人面對胸痛的方法，就是及早就醫，心想即便費了九牛二虎之力發現是沒問題，總比錯失良機喪失寶貴生命來得好。
黃醫師也指出，隨著飲食西化，心臟病愈來愈多，而且心臟病患不再限於老年人，就是年輕的患者也明顯增多。因此，一旦有嚴重胸痛、胸悶情況很難忽略它是不是心臟疾病引起的。
研究指出，心肌梗塞病發病的12小時內是黃金治療期，而愈早送醫，死亡率也愈低。一般如在發病6小時內送醫，死亡率為百分之六， 8小時之內為百分之七，12小時之內為百分之八，超過12小時則為百分之十六。
黃文彬表示，典型心絞痛常在運動、走路、提重物、寒冷、情緒激動後發作，患者感到強烈的胸悶痛或壓迫感，可能持續5到10分鐘，而其痛也可傳達至左手臂、下顎或上腹部，在休息或舌下含硝化甘油片數分鐘後，症狀即消失。此外，心絞痛的時間通常不會太久，所以如果是長時間疼痛，因心臟疾病引起的機率較低。
黃醫師說，要民眾分辨胸悶、胸痛是否是心肌梗塞的前兆是太難了，但如果胸痛合併有吸菸、高血壓、糖尿病、高血脂症等病史時，那心肌梗塞的機率就更高，最好立刻就醫。尤其，糖尿病患因為末梢神經受損，有時心肌梗塞發作時並不明顯，可能只是胸悶的感覺，而非明顯的針扎疼痛，最好不要輕忽。
因為心肌梗塞的搶救非常急迫，因此在美國醫院急診，對於胸悶、胸痛等胸部不適症狀，首要的就是確認是否是心臟疾病，等排除了心臟疾病的因素後，再安排至門診慢慢找答案。
此外，黃文彬醫師也提醒，由於心臟疾病已逐漸年輕化，年輕人如果感覺胸部不適最好不要抱著得過且過的心態，有可能就是心肌梗塞的前兆，尤其曾有家族史，又有抽菸、肥胖等情況者，更是不能忽略，應盡速安排就醫檢查。
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