文／陳建坊

日前有一則新聞報導指出，一名空姐長期腰痠背痛，但不以為意，拖了3個月後才就醫。檢查發現是肺結核，所幸不是開放性肺結核，否則在飛機的密閉空間中，恐怕不知道要傳染給多少人。

老一輩的人稱肺結核為「肺癆」，是人人聞之色變的傳染性疾病。人的結核病通常是感染結核菌所引起；結核病可以分為「開放性肺結核」與「非開放性肺結核」兩種，前者的痰中有結核菌，具有傳染性；後者的痰中沒有結核菌，也沒有傳染性。

肺結核最主要的傳染途徑是飛沫傳染，也就是直接吸入經由開放性肺結核病患的咳嗽、打噴嚏或高聲談話時，口鼻噴出的飛沫得病。

早期肺結核多半沒有症狀，容易被忽略，或延誤病情，常在常規胸部X光檢查時，意外被發現。不過結核病感染者只有10%至20%會發病，其餘的人都平安度過一生，因此感染者與發病是不同的。

結核病發病時，最常見的全身性症狀包括：發燒，發生率達37%至80%不等，另外，也可能會引起食慾不振、體重減輕、倦怠、夜間盜汗等。

在呼吸道症狀方面，以咳嗽最常見，並可能達3週以上；初期無痰，接著開始有痰，而痰檢體是結核病細菌學檢驗的關鍵標本。因此，是否感染結核病？除了醫師須綜合臨床表現外，也必須透過胸部X光檢查及實驗室驗痰確認。

萬一不幸染上結核病，也不必擔心，因為結核病是一種可以治癒的疾病，只要早期診斷，並在尚未擴散或出現合併症前，接受6個月以上，正確有效的藥物治療就能痊癒。

接受服藥治療期間，切勿因為藥物副作用引發的不適，或是自己覺得症狀減輕、病情好轉，就自行停止服藥，或減少藥量。應遵從醫師的診治做調整，否則容易產生抗藥性或復發，以致後來要花更多的時間治療。40歲以上的人，應該每年定期胸部X光檢查。

（作者為行政院衛生署胸腔病院藥劑科藥師）

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