MANDY'365 只要健康不要胖

近來，因為傳播媒體的普遍以及病人常識的提升，很多人都知道為了幫助診斷病情，需要做各種使用機器的臨床檢查。從前，所謂檢查也只有簡單的血液檢查、尿和大便的檢查，再加上簡單的 Ｘ-光檢查而已。但近來，大家都知道，除了簡單的 Ｘ 光線檢查以外，還有內視鏡檢查和超音波檢查，以及顯影 Ｘ 光攝影、電腦斷層、彩色超音波、磁振攝影、正子射出攝影等等檢查。在這裡要跟各位說明的是，有關頭兩項檢查；這兩種檢查是各種臨床檢查項目中最普遍而常用的檢查，所以已經有很多人做過了這兩種檢查。

從曾經做過這些檢查的人的口中，大家都知道做內視鏡檢查時所受的痛苦，要比做超音波檢查時超過很多。因此有很多病人，當醫師懷疑病人可能有消化性潰瘍，而要他做內視鏡檢查的時候，他就要求醫師說，不想做內視鏡檢查而想要做超音波檢查或者喝鋇劑做上胃腸道 Ｘ-光攝影來代替。但是大家卻不知道，有些疾病的檢查是一定要用內視鏡來做檢查，而不能用超音波檢查來代替的。也就是說，這兩種檢查所要和所能檢查的器官對象、目的和效果各有不同。並不是說，對於某一種疾病的診斷可以使用超音波檢查或者也可以使用內視鏡檢查，來達到同樣的診斷目的和效果。

當音波通過物質時會有反射波回來，而物質的密度不同時反射波也不同，生體的各部份密度不同，因此音波通過不同組織的時候送回來的反射波也不同。超音波檢查，是利用從探頭送進體內的音波的回音，在顯示幕上變成影像來判斷器官有沒有形態上或組織上的變化的檢查法，所以超音波檢查的器官對象是，實質性的器官，如：肝臟、胰臟、心臟、腎臟、 甲狀腺、乳房、子宮、膽囊等器官，比較有好的顯示效果出來，而對於有氣體的腔管器官則顯示性就比較差或者很差。

內視鏡檢查，是把裝在機器前端的鏡頭插入管狀器官內部，去窺視或把攝得的影像經過光纖送出在體外顯示幕上來觀察的檢查法。因此，檢查的器官對象是管狀、袋狀、有內腔的器官，如支氣管、食道、胃、 十二指腸、小腸、大腸、腹腔、關節腔等，並且可以照實在的顏色、大小、形狀看到檢查的目標，跟在肉眼下看到的完全一樣。所以要檢查胃、食道、腸管、氣管等器官中有無潰瘍或腫瘤時，沒有其他方法能比使用內視鏡檢查能得到更好的效果。這是以前常用的上消化管 X-光攝影術沒有辦法與之相比的效果，並且當在檢查中發現有問題的病變需要做生檢時，能夠馬上透過鏡管，使用夾鉗採取檢體出來做檢查的好處。話雖如此說，X-光攝影術仍然有它的用處，例如胃癌長在胃壁內而在黏膜上看不出異狀時，利用Ｘ-光攝影術可以看到胃、腸管的外形或蠕動情形的變化及異常而做為診斷的依據，這個時候就很有用處。至於超音波檢查，則除非，例如胃癌已長到很大一塊時，是沒有辦法檢查得出來的。

最近，由於診斷技術的進步，使得醫師能夠同時使用超音波和內視鏡的技術來做檢查，但是基本上，還是一種以內視鏡為基礎再配以超音波做為輔助的檢查法。這是一種特殊的檢查法叫做「內視鏡超音波檢查法」，這一種檢查法並不常用，詳細的做法則屬於專門性的範疇，在此不做詳述了。

如上所述，大家大概明白了超音波沒有辦法完全取代內視鏡的功能，內視鏡也不能完全取代超音波的功能，而各有所司，且有互補互助的功能。所以在做健康檢查的時候，有關腸胃管的檢查還是使用內視鏡檢查法較好，當然你不願意接受內視鏡檢查時，醫師也會用鋇劑顯示的 Ｘ-光攝影法為你做檢查，但是就很可能忽略掉微細或早期的病變。

在一般健康檢查，食道、胃、十二指腸和下端大腸、直腸要使用內視鏡來檢查是最好的。不過內視鏡檢查也有禁忌，譬如不合作的受檢人，最近有過急性心肌梗塞的人，以及其他醫師認為有危險症狀的人等，所以醫師也不會強力推薦你做內視鏡檢查，你可以自己做選擇要做內視鏡檢查或 Ｘ 線檢查。

「腹腔鏡檢查」是把鏡管，從腹壁插入腹腔內，經過管鏡來查看腹腔內的器官，例如察看肝臟表面的顏色，是否有硬化，是否有腫瘍突出在肝表面等。現在，膽結石的手術可以使用腹腔鏡來施行，根本就不需要 開腹，且手術後三天就可以出院。其他各科也有很多疾病可以使用腹腔鏡來做檢查和手術。



(本文引用自:http://www.tmn.idv.tw/chiaungo/comsense/sonoendo.htm 吳昭新 醫師 著)