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B細胞新療法　類風濕性關節炎患者少挨針效果佳


更新日期:2007/10/29 18:59 記者:黃美寧
高齡化社會，台灣保守估計有10萬名老年人罹患類風濕性關節炎，患者不僅關節疼痛、還會嚴重變形。衛生署去年底核可一種新的「B細胞療法」，不僅效果更好，而且相較於傳統療法，可以減少挨針的次數；不過因為健保沒有給付，因此1年的花費約需新台幣21萬元。


類風溼性關節炎病患，必須經常忍受關節腫脹疼痛之苦，如果沒有即早治療，往往會導致關節永久破壞、變形。通常醫師會使用類固醇和疾病修飾藥物來緩解疼痛，或者使用生物製劑、也就是T細胞作用的抑制劑來治療。


不過根據國外研究，有3成的病患不論是吃類固醇還是注射T細胞生物製劑，都只能止痛抗發炎、無法防止病情惡化。因此去年11月衛生署核准一種新式「抗B細胞單株抗體」（Rituximab），這種原本用在抗淋巴癌的藥物，可以鎖定造成關節發炎的B細胞加以移除，研究證實對於治療類風濕性關節炎有很好的成效。


台大免疫所所長許秉寧：『B細胞的治療基本上是把B細胞移除，所以說它的B細胞移除之後，就不再引起關節的發炎反應。也因為它是移除，所以B細胞等它移除到長起來，可能要半年到9個月，所以它的效果會維持這麼久的原因，也因為它的機轉主要是把B細胞移除所造成的。』


這種新的B細胞標靶治療，施打1次療效最長可達9個月，費用只有T細胞治療的一半，而且不像傳統療法1周需施打2次。雖然少了挨針之苦，但是因為健保沒有給付，因此治療１次需自費10萬多元；如果１年施打2次，費用就高達21萬多。因此許秉寧也提醒，如果發現關節腫痛、晨間關節僵硬，對稱性的關節痛等等，就要尋求醫師協助，以免延誤治療時機。