女性病痛勿輕忽，子宮肌腺症
記者:周琪霏／整理報導
常見於卅至四十多歲的婦女，近年來廿多歲患者也逐漸多起來，
可能隨著晚婚、晚孕、不孕人口的增加而增加。對於二、三十歲的患者而言，
最令人擔憂的問題在不孕，一些嚴重的病例，即使做試管嬰兒，也難以著床。
鄭丞傑 醫師指出，子宮肌腺症和子宮內膜異位症可以說是病因相同而病灶不同的疾病，
二者都是由於子宮內膜跑到不該存在的地方，
如果是在子宮以外，就稱為子宮內膜異位症，
如果是異位在子宮肌肉層內，則稱為子宮肌腺症，也有人稱之為子宮腺肌症。
子宮內膜為什麼會跑到子宮肌肉層裡？
有些人認為可能由於生產或人工流產時，壓力太大造成內膜被擠向肌肉層內，
但事實上很多病例不但不曾懷孕過，有些連性經驗也還沒有，因此真正的致病機轉，其實還不完全確定。
子宮肌腺症的患者，其子宮內膜通常四散在肌肉層各處，
尤其以子宮後壁的肌肉層內最多見，有時候會集中在一處，形成類似一團腫瘤，這時候才被稱為「子宮肌腺瘤」。
臨床上對子宮肌腺症的診斷，主要依賴症狀、內診和超音波檢查。
患者通常有經痛，並且往往從月經要來之前幾天就開始痛，有些人甚至痛到月經結束之後幾天，
有些合併有性交疼痛、經量過多、不孕等問題。
超音波掃描可以看見子宮整個腫大起來，子宮壁（尤其常見的是後壁）會超過二點五公分以上，
如果超過二點五公分以上的厚度，更是可以肯定必為異常。假如有某一處聚集成一團「肌腺瘤」，
則用超音波可與子宮肌瘤辨別，因腺瘤沒有一層莢膜包在外圍，肌瘤則有，
另外腺瘤的超音波回音比肌瘤強。
另外，使用腫瘤指數CA125也可協助診斷。
真正的百分之百確定診斷，其實是手術切除子宮之後，把子宮送到病理科做切片，才是真正的斷定。
由於子宮肌腺症通常病灶散佈在整個子宮肌肉層，
因此治本之道是子宮切除，不論經開腹、腹腔鏡，還是經陰道手術，總之擠除整個子宮，自然不會再有此病了。
因此如已完成生育任務，尤其四十歲以上，苦於嚴重經痛影響生活品質者，切除了宮是一勞永逸的根本辦法。
不過，近年來有愈來愈多的年輕粉領族，還沒結婚生育，即已罹患此病，
如果切除子宮，則完全斷了生育的希望，有些甚至可能也因而斷了姻緣路。
因此，對她們而言，保守療法雖不能永絕後患，但也留得青山在，不怕沒柴燒，即使是保有一線「子」望都好。
如果有侷限性的肌腺瘤，可以手術切除腫瘤，子宮完全保留住。
如果肌腺症使得子宮肌肉層厚達三、四公分，可以手術「打薄」，再追加藥物紿療。
比較不嚴重的，也可以直接以藥物治療。
藥物治療最常用的是Danazol(療得高)，這也是子宮內膜異位症最常用的藥，
一般必須每天服用二至四顆，持續半年左右，比較厲害的可能需要一年。
服藥期間月經會暫停，因此也不再經痛，而藥效可依超音波檢查子宮肌肉層變薄，子宮也變小，
血清中CA125數值下降而知。比較麻煩的是，此藥是男性荷爾蒙衍生物，
因此可能出現聲音低沈、青春痘、肌肉結實、乳房變小…等副作用，
不過臨床上絕大多數的患者，副作用都不大。
另外有一種新藥Geatrinone(黛美痊)，每週只需服用二顆，且副作用較少。
此藥每顆近四百元台幣，不過因用量低，總花費不貴，健保仍有給付，
但目前在台灣尚未普遍使用於所有的醫院。
這些藥物都可以善症狀，控制病情，不過一旦停藥，通常會逐漸恢復原狀，
因此唯有想要再生育者，才值得嘗試這種方法。
至於一般的止痛藥、止痛劑，則只是暫時性的解除症狀，不能使肌肉層內的子宮內膜萎縮，
因此不適合用做長期治療。
資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=3360
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