MANDY'365 只要健康不要胖

慢性腎衰竭病患之日常生活照顧

作者：詹淑貞護理師



如果我是一個慢性腎衰竭病患，我該怎麼辦？我應該注意哪些事項？



一.不亂服成藥，認識疾病及相關治療，建立正確的就醫態度



俗話說：「知己知彼，百戰百勝」。臨床上常見到慢性腎衰竭病患在西醫告知無法痊癒後，轉向偏方、草藥治療。結果，常因亂服藥物而加速腎功能的惡化，甚至需作緊急血液透析以拯救生命。故尋求值得信賴的醫師並遵從其判斷與指示，建立良好的醫病關係，才能讓你在慢性病的心路歷程中增加不少安全感。



二.控制高血壓、糖尿病及其他原發性疾病可避免或延緩末期腎衰竭(需透析治療取代腎臟的功能)的到來



目前已知：高血壓會惡化腎功能，如果患者同時有糖尿病、高血壓、肥胖…等，則應好好遵照醫囑服用藥物。同時，要每日自行監測血壓數值變化，配合生活型態的改變，並將血壓控制在理想範圍內。一般建議，65歲以上病患血壓宜維持140/90 mmHg左右，太低反而腎臟血液灌流不好，可能會加速腎功能衰竭。



三.處理尿路感染及結石，避免全身性感染



感染是加重腎衰竭最重要的因素之一。慢性腎衰竭病患身體抵抗力差，感染表徵有時會隱匿而容易被忽略。所以，患者應養成每日紀錄自己的體溫、血壓、尿量、不適症狀等等的習慣。認識自己的問題，才能即時矯正異常狀況，減少腎功能的損傷。此外，如果是結石病患，鈣質攝取應正常，否則鈣流失，會由骨頭釋放出來，容易造成骨質疏鬆。



四.注意營養照顧，保持最適體重



目的有三：(一)減緩惡化。(二)維持良好營養狀態。(三)降低尿毒。



在飲食方面，有三項基本原則：(一)攝取足夠熱量。(二)限制蛋白質及磷的攝取。(三)避免含鈉及鉀高的食物。



慢性腎衰竭病患常有代謝性酸中毒，而酸中毒會增加蛋白質的分解代謝，身體便會不斷地失去體重、肌肉質塊和脂肪組織。腎衰竭病患應依血中尿素氮和肌酸酐值來調整蛋白質的含量，以維持體內氮平衡。此外，每日攝取的蛋白質最好是高生物價值的以減少低生物蛋白代謝後的氮廢物。俗話說：「二隻腳比四隻腳好，無腳又比兩隻腳好」，如魚優於雞優於豬，。至於熱量，則靠醣類、脂肪來供應，同時也應補給維生素，因為限制了蛋白質飲食，無法供給所必須的維生素成分。



五.遵從醫藥人員、藥師及營養師的指導



和醫療成員密切合作，並積極地參與治療過程，瞭解醫療過程。最重要的是，要實踐一切有益健康的養生之道，檢討生活起居的安排和飲食計劃的成功，維持正常生活作息。



六.處理併發症



在醫療期間注意貧血或水份及電解質的平衡。



七.定期追蹤檢查



小心注意身體變化與症狀的成因，才能掌握自己的身體狀況，才不會為疾病的變化難測而害怕失控。



八.心理的調適



慢性病是一種長期抗戰，在治療控制和保養得宜之下仍可以和常人一樣享受生活或工作。但是，發病的陰影卻依舊存在，如何適應疾病要靠心靈的再造，及家人、親友和醫護人員的協助。雖然已罹患了腎臟病，但是絕對有權利選擇要過什麼樣的生活。掌握自己的態度與想法，「健康」兩字，其對慢性病患而言不再是那麼遙不可及。



九.加入病友組織



慢性病患的情緒會因病情之改變而起伏，出現沮喪、憤怒是可以理解的，情緒上適度的發洩也是有必要的。認清生氣的對象其實是疾病本身，尋找可傾訴的管道並說出內心的感受，這樣就能減少傷害。加入病友組織是一個不錯的選擇。病友間可以交換心得，分享身體上、情緒上與現實上的問題，病人及親友間也可以互相激勵打氣，不但能避免疾病造成的疏離感，且能獲得共鳴、舒坦，滿載溫暖與希望。