作者--陳潮宗
摘要
在台灣，父母會為了即將邁入青春期的小孩準備轉骨湯，或稱長高湯，以期待小孩發育為成人後，有良好的體格。而骨骼發育與生長，在中西醫學的觀點中並不相同。 西醫是從遺傳學、成長所需要的營養素、運動促進細胞新陳代謝、睡眠與生長激素的關係、心理等方面來幫助兒童成長發育。此外也提醒父母親需注意一些有可能造成阻礙小孩成長的疾病，如內分泌異常，或一些腸胃道疾病而使營養吸收不良、或偏食使得營養不良等問題；因此按時接種疫苗，預防疾病，培養良好的飲食衛生習慣，營養均衡，才能使兒童身體順利發育成長。 中醫則認為腎臟主宰人之生長發育，認為 骨的生長發育，有賴於骨髓的充盈，而骨髓又由腎所生，即所謂「 腎主骨生髓」。腎氣的盛衰決定人體的生長壯老，加上腎氣盛衰又與脾胃相關，因此轉骨湯多為補脾腎之藥方，腎充則骨強筋健；脾強胃健，則能進飲食，補氣血。但需注意的是父母親給小孩子轉骨進補不要操之過早，亦切忌來歷不明之藥方，以免造成造成小兒性早熟，在此提供自擬方及民間流傳的轉骨方以供參考。 綜合中西醫觀點，父母親們可以選擇出最適合自己小孩的方法來幫助他們順利成長。
關鍵字：轉骨、長高湯、轉骨湯、生長激素、青春期。
前言
現今社會競爭激烈，想要在眾人之中脫穎而出，不僅需要良好的ＩＱ和ＥＱ，外貌、身高也是重要一環，有調查顯示身高高的人比較有自信並且容易獲得工作機會，且在優生學普遍被大眾認知，人民生活水準提高之下，國民平均身高有越來越高的趨勢，父母親為了小孩將來著想，往往都會對正值發育期的小孩找一些增高藥方，又加上台灣話 : 「查埔大到二五，查某大到大肚」，老一輩的人認為男孩唯有到二十五歲，女孩唯有到懷孕，才算是真正成熟，因此從小孩青春期開始，父母為了使男女孩在這階段內能順利生長發育，強健筋骨，便會借助一些藥膳等的幫助，及時地給小孩補一補，務必希望兒女們成為身體強健的青年或身材有致的青少女 1 ，以期待小孩日後能高人一等，增加未來競爭的本錢，而這些藥膳藥方以台灣話來說，即所謂「長高湯」或「轉骨湯」。
西醫學觀點
「青春期」是年齡從十至十二歲開始，一直到十六、十七歲。一般而言，女生會比男生早發育，實際上每個青少年的成長發育期也不盡相同，有些較早熟，有些則發育得較晚。一般 12~13 歲為男性增長高峰， 9~10 歲為女性增長高峰 2 。 人類有兩階段的生長加速期，第一階段是新生兒出生到六個月，第二階段則是青春期，增高的極限與時間則因人而異。 影響身高的因素大致分為先天因素和後天因素，先天主要是遺傳；後天則受營養、運動、睡眠、情緒、疾病等影響。
一、均衡營養
有助於長高的天然食物，由日本人川田 (1997) 推荐，大致可分為五大類 5 ，
1. 牛奶：豐富鈣質，對骨骼生長極為重要。
2. 魚類：蛋白質的最佳來源，尤以沙丁魚為最。
3. 菠菜：含豐富的維生素Ａ、Ｂ、Ｃ以及礦物質、鐵、鈣、葉酸等，是綠色蔬菜的代表 3 ，唯使用前需先川燙，以去除含有的草酸，草酸會與鈣形成草酸鈣，易致體內結石。
4. 胡蘿蔔：富含胡蘿蔔素，極易被人體吸收，轉換成維生素Ａ，幫助骨骼與牙齒的發育 4 。
5. 柑桔：富含維生素 A 、 B 、 C 和鈣。
二、適當運動
適當的運動可加速全身血液循環，使骨組織血液供應充分、使新陳代謝旺盛、使軟骨細胞分化旺盛，以促進骨質生長。更可以改善體內水、氧、熱的平衡，刺激生長激素的分泌，增加食欲，保證營養素的充足攝取，另外戶外運動，也可以得到適量的日光照射 6 ，日光中的紫外線有助於皮膚合成維生素 D 3 ，維生素 D 3 是骨骼吸收鈣不可或缺的物質，這些都有助於骨質的生長。但要注意，劇烈的運動對小孩的發育也會造成不利，一般來說，學齡前的循環系統和肌肉系統非常嬌嫩，尚未發育完成，不適合做重負荷的運動。在青春期，人體的心血管和肌肉系統有一定的發育，能承受外來較大的負荷，是體育運動的最佳時期。
三、充足睡眠
人類的生長發育與腦垂體分泌的生長激素有密切關係，生長激素可以促進機體蛋白質的的合成，具有刺激骨軟骨生長的作用， 從而促進兒童骨骼發育，使身高增長，但腦垂體並不是一天到晚都在分泌生長激素。研究發現，剛出生的嬰兒， 24 小時都有分泌生長激素，但入兒童時期時，體內的生長激素只有睡眠時才分泌生長激素。進入青春期，睡眠時的生長激素成直線上升， 20 歲以後逐漸減少。
四、心情穩定
現代心理學研究，精神經常處於緊張或壓抑的狀態，如憂鬱、焦慮或急燥，會使大腦功能紊亂，導致生長激素、胰島素分泌失常，對生長極為不利。英國倫敦皇家自由醫院的研究發現，生長在不和睦或時常發生衝突的家庭，有 31% 的小孩子比平均身高還矮一些；而快樂家庭中的小孩在 21% 以上屬最高者行列。可見家庭不和亦是造成兒童發育遲緩的原因 7 。
五、預防疾病
任何可以引起生理功能紊亂的疾病均可影響兒童的正常生長，一些內分泌疾病、支氣管哮喘以及反覆呼吸道感染等，都會通過對身體器官功能的不同影響而妨礙兒童的生長發育，如普通的消化道疾病，胃腸功能不好，消化不好，也會影響營養的吸收。因此對於兒童的各種疾病應積極治療，並按時接受各種預防接種，以防止感染 8 。
中醫學觀點
以中醫理論， 腎主藏精，而精生髓，髓居骨中。骨的生長發育，有賴於骨髓的充盈及其所提供的營養。《素問 陰陽應象大論》曰：「腎主骨生髓」。小兒窗門遲閉，骨弱無力，以及老年人的骨質脆弱，易於骨折等，都與腎中精氣不足、骨髓空虛有關 9 。《素問 上古天真論》曰：「丈夫……三八腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極……五八腎氣衰，髮墮齒槁……女子……四七筋骨堅，髮長極，身體強壯，……七七任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭……故形壞而無子矣」。古人把人體的生長壯老，皆歸之於腎氣的盛衰，可見腎氣與垂體前葉分泌的生長激素、生乳素、促進腺激素和甲狀腺、腎上腺皮質等均有密切的關係。垂體前葉分泌有六種激素，其中生長激素能促進組織內蛋白質合成，抑制蛋白質分解，維持人體生長，骨質發育。如果垂體產生毛病，生長激素分泌不足，在幼年就會發生侏儒症，就是到了成年，身軀仍然非常小，性腺不發達，但智力不低下。相反，如果幼兒時期，生長激素分泌過多，則發生巨人症，形成四肢過長，但肢體不均稱的情形 10 。中醫認為人一生當中骨頭成長分裂的旺盛是由腎氣的盈虧來主導，腎氣充盈，骨頭生長便比較快速，而腎氣的充盈與否，又與脾胃相關聯，脾胃主導人體的消化吸收與氣血的循環， 脾強胃健則可增強營養的消化吸收，將有助於生長發育， 因此轉骨方裡的藥材多為補脾腎為主。補腎氣的中藥如： 續斷，苦溫補腎，能宣通血脈、理筋骨。杜仲，補肝腎虛，肝充則筋健，腎充則骨強，能使筋骨相著。鎖陽，甘溫補陰，潤燥養筋，補腎興陽。肉蓯蓉，補命門相火，滋潤五臟，益髓強筋。健脾補氣的中藥如：黃耆，補中，壯脾胃。黨參，補中益氣，和脾胃。茯苓，甘溫益脾，調理營衛、氣血。白朮，甘能補脾，進飲食，在血補血，在氣補氣 11 。 另還有不可缺席的狗尾草，味甘、性平或溫，主入脾、胃二經，兼顧肝、除積，能開脾健胃，於小兒發育不良「轉骨」之用，能烹調成「狗尾雞」或「狗尾豬腳」，即民間所謂「囝仔轉骨湯」 12 。
轉骨藥方
根據多年的臨床經驗，轉骨湯有不錯之療效，過去何廷俊醫師 (2004) 也曾提過轉骨湯應分男女 13 。在此介紹自擬方，區分具有固腎強筋作用之男用轉骨贊育方，和強調補血、養血之女用 養血贊育湯，以及 過去所流傳不分男女的祖傳轉骨方，坊間方則是由一般民眾來看診時所帶來的民間藥方。
一、自擬方
1. 轉骨贊育湯 ( 男用 )
材料： 續斷三錢 杜仲三錢 肉從蓉三錢 山藥三錢 黨參三錢 白朮三錢 當歸二錢川芎三錢 川七三錢
作法：五碗水煮成三碗去渣，再加水二碗，放入 1/4 隻雞燉煮。
服法：每周服用一帖，連服三 ~ 四個月
若胃口不好的人，可同時配合服用科學中藥
參苓白朮散 12 克 山楂 1 克 麥芽 1 克 神麴 1 克
每天三次，每次二匙尖滿，以溫開水送服。
2. 養血贊育湯 ( 女用 )
材料：冬蟲夏草一錢、當歸三錢、川芎一錢、熟地三錢、白芍三錢、紅花半錢、淮山藥四錢、茯苓二錢、女貞子二錢、菟絲子二錢、老薑三錢、九層塔根五錢。
作法：六碗水煮成三碗去渣，再加水二碗，放入 1/4 隻雞燉煮。
服法：每週吃一次，連續吃二個月，每季吃八帖。
二、祖傳方
九層塔根燉尾椎骨
材料：九層塔根（又稱羅勒），樁樹皮各二兩，柑草一兩
作法：用十碗水煎煮成三碗，再加二碗水和尾椎骨或排骨燉煮。
服法：每週吃一次，連續吃二個月，每季吃八帖。
九層塔根有行氣的作用，可幫助身體的發展，樁樹皮有固攝、固精作用，可使身體內的營養不流失，柑草則可幫助腸胃吸收，有助生長發育。
三、民間流傳方
狗尾草燉排骨
材料：狗尾草、枸杞、排骨
作法：將狗尾草洗淨、排骨川燙去血水備用，一起放入加入適量的水，待燉煮熟後，加入枸杞。
功效： 有助小兒發育不良、開脾利尿、除積、健胃等功效。
服法：每周服用一次
結論
青春期是兒童發育成大人的重要階段，體質的差異就由此分道揚鑣，尤其是男女性徵也趨於明顯，男性開始產生精子，女性則開始有月經，胸部的發育，所以在轉骨湯的應用上應所區別，男性應著重固精，女性則著重調血養血，防止後天的失調。天下父母心，望子成龍、望女成鳳，普遍應用中草藥，幫助孩子長高；卻忽略轉骨湯之中藥材多為燥熱性質，往往可能因處方補得太過，而造成孩子的賀爾蒙失調，因此一般調補最好不要連續使用，免得適得其反。除此之外，提醒父母最好在給予轉骨湯之前，注意若有孩童食欲不振或脾胃氣虛，導致形體消瘦的情形，則應先從改善腸胃著手。結合中醫營養學養生概念，就可讓孩子長得更好。
參考文獻
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10. 揚維傑 : 中醫學概論，志遠書局，台北 : 80-81,1994 。
11. 清汪昂 : 本草備要，國立編譯館，台北 : 94-115,1980 。
12. 蔡順輝 : 順利轉大人， 聯經出版，台北 : 22-25,2000 。
文章引用自http://www.drchen.com.tw/beautyhealth/a163.htm
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