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豐原醫院:急性心肌炎 好發於年輕成年人


更新日期:2007/01/03 13:40
（中央社記者趙宏進台中縣三日電）有別於心肌梗塞好發於中老年人，急性心肌炎好發於年輕成年人，衛生署豐原醫院日前就有一名二十六歲的紀姓患者，因突發性暈倒到院就診，起初懷疑為癲癇，經檢查後診斷為急性心肌炎，住院治療一星期後返家休養。

患者表示發病前曾有感冒徵候，發病時因出現類似癲癇發作的症狀而到醫院就診，當時急診醫師發現患者的心電圖異常且血壓偏低。

會診心臟內科醫師程建銘，進一步檢查發現患者心肌指數異常升高，加上全房室傳導阻斷，疑似急性心肌梗塞，施行緊急心導管檢查，結果顯示心血管正常，但心臟功能很不好，置放暫時性心律調節器與主動脈內氣球幫浦，一星期後病患病情好轉，返家休養。

程建銘指出，患者無糖尿病、高血壓、抽菸等心血管危險因子，在發病之前曾有感冒徵候，雖然臨床上並無實症病源，仍高度懷疑急性心肌炎所致。

他說，一般而言，急性心肌炎好發於年輕成年人，大部分症狀是輕微的、亦或是限制的，像這名患者以全房室阻斷，心衰竭來表現算是少數，治療上的原則，是以支持性治療為主，並無特效藥。

程建銘說，心肌炎大致可分病毒或細菌感染，病毒大多是腸病毒類的為主，至於後天免疫不全症候群與B型肝炎者也是好發族群，細菌感染則包括梭菌屬 (破傷風等)、白喉桿菌、布魯士菌屬、沙門菌鏈球菌等，但不論病毒或細菌，大部分均找不到確定原因，除了施行心肌切片與培養。

臨床上，大都以胸悶與心律不整來表現，須要與心肌梗塞做區分。大部分的症狀，自己會恢復，治療上以支持性療法為主；但個人的身體狀況、免疫能力的好壞也會影響病情的嚴重度，平時多運動、不熬夜、不喝酒、不抽菸是根本之道。960103