江小姐從小一雙手總是濕漉漉的，跟同學一起跳土風舞，沒有人肯跟她拉手；長大後工作，每次與人握手，對方總是立刻擦手，令她尷尬萬分；而交了男朋友後，連親密愛人也不願跟她手牽手，只肯讓她勾著手臂，使她心中很受傷。
黃小姐雖無滿手大汗的困擾，但她的腋下、前胸、後背特別容易出汗，淺色衣服穿上身，沒多久便出現一大片汗濕印子，所以她的衣櫃中，幾乎都是黑色衣服，在公眾場合，她也不敢舉手、有大動作，就怕別人發現汗漬，讓她無地自容。
其實，汗水是人體體溫調節的一環，由交感神經系統主控，透過神經傳導物質「乙醯膽鹼」作用，讓汗腺分泌汗液，通常受熱、情緒、疼痛、飲食等因素影響，會增加分泌，但每個人的差異很大，一般而言，男性比女性流汗量大。
台大醫院皮膚科醫師蔡呈芳表示，所謂多汗症，是指流汗量已超出生理需求，會造成社交困擾，導致生活不便或受限；原則上，每分鐘、每平方公尺皮膚、出汗量大於40毫升，就算異常；國外曾調查，多汗症患者腋下的出汗量，約是一般人4、5倍之多。
多汗症可分為局部性、全身性，而以局部多汗較常見。其好發部位主要是腋下、手掌、腳掌，且多數人都會有一個以上的部位多汗，另有少數人則是臉部多汗，一般都是雙側、對稱發生，也就是左手、左腋多汗，右手、右腋也很難倖免。
不是手汗症的患者，大概很難體會有人竟然因為手流的汗太多，而願意去挨一刀。
「你只要遇到一次，別人握到你的手露出奇怪表情，就會覺得自己很失禮，」動了手汗症手術的黃雅惠說。
黃雅惠並不是少數有此困擾的人。美國加州大學的研究發現，手汗症的比例高達美國人口的5％，高過傳統醫界認為的1％。台灣沒有相關的統計，但多數的醫生認為至少佔人口的3％。
但「手汗症並不是病，」長庚醫院神經內科主治醫師吳杰才說。手汗症的患者是因為交感神經反應比一般人強烈，而交感神經控制汗腺的分泌，造成這些人流的汗比別人多。
「為什麼是我？」這是很多手汗症的人共同的疑問。
傳統上醫界也認為和病人自己的生活壓力、緊張有關，但根據美國加州大學發表在《血管手術期刊》（Journal of Vascular Surgery）的最新研究報告顯示，手汗症有明顯的家族遺傳。
研究人員進行手汗症病人的家族分析發現，三分之二的病人的家族親人也同樣有手汗症。初步的分析顯示，如果父母其中一人有手汗症，那他的小孩出現這個症狀的風險是28％。
手汗症雖然不是病，卻往往真實地影響一個人的生活和職業。
吳杰才醫師的病人中，就有警官因為拔槍時，會因為手汗而滑落來就醫；也有在東南亞經商的台商，因為常要和人握手，而感到困擾。
還好手汗症的手術不算困難，在台灣成功率超過99％，而且健保給付。
美國曾調查15個家庭發現，2.8%的人口（約7、8百萬人）有局部多汗症，其發作年齡6成在兒童期，3成多在青春期，僅少數人是在成年後發病，所以，有多汗症困擾者，歷史普遍不短。
國內雖無類似調查，但根據全民健保的資料，每年給付多汗症治療約1萬4千多人，比率每千人約7人，比率似乎不高，但與日本相較，台灣病人新增比率已是日本的近20倍。
多汗看似小問題，但在現實生活中常造成大困擾，由於身上容易濕，總給人不乾淨的感覺，影響人際交往甚鉅；有人寫考卷、作業，汗漬總讓字跡變模糊，影響成績；打電腦時，汗水也總把鍵盤浸濕，影響工作效率，不少人因此變得自卑、退縮、內向。
值得注意的是，國外經驗顯示，不到4成的多汗症患者曾與醫護人員討論他們的困擾，顯示多數人或許能忍就忍，未必會就醫尋求協助。醫師提醒，其實，多汗症目前已有多種有效的治療選擇，與其為此終日不便、暗自傷神，不妨與醫師討論，找到適合個人的治療，重拾乾爽、自信的生活。
多汗症的治療方式
止汗劑
在台灣，多汗症最為人熟知的治療方法為「交感神經切斷術」，根據中央健保局的資料，國內多汗症患者，半數以上都採用這種手術療法；其實，多汗症還有許多非手術的治療選擇，成效也相當不錯，患者不妨多作比較，選出最適合的療法。
台大醫院皮膚科醫師蔡呈芳指出，多汗症的首選治療應是止汗劑，據英國調查，腋下多汗症患者97%會用止汗劑，因為這種方法不具侵入性，使用也方便，若效果不佳，才考慮其他方法。
止汗劑的主要成分為氯化鋁，其作用是在汗管內暫時形成栓塞，阻止出汗，且可抑止腋下細菌代謝後產生的狐臭，兼有減少體味的效果；但止汗成分約僅兩百分之一會進入汗管，所以用藥5到10天後效果才穩定，且因栓塞會因洗澡、摩擦而逐漸排出、脫落，必須不斷重覆使用，才能維持療效。
根據國外研究，多汗症患者使用氯化鋁濃度20%的止汗劑，6成以上感覺改善，半數因此不需手術治療，而每次的療效平均維持1天半左右。但止汗劑易刺激皮膚，容易發癢，同時有人懷疑，止汗成分可能與乳癌、老人失智症有關，則是缺點。
醫師表示，止汗劑對腋下多汗較有效，對手汗效果較差，且濃度須在15%到25%的藥品才有療效，坊間許多5%左右濃度的止汗劑，充其量只算是體香劑，除體臭可以，但難有止汗效果。
離子導入
另一種非侵入性治療是「離子導入」，這是以低量的直流電，從一隻手通到另一隻手，這也可阻塞汗腺的開口，每週治療2到3次、每次30分鐘，即可有75%的療效，目前國內如台大、國泰、馬偕等醫院都提供此治療，且有健保給付。
不過，離子導入需特殊儀器，每部價格約500美元，除非患者自行購買，在家使用，否則得經常跑醫院，較為不便；而且這種療法須小心灼傷皮膚的副作用，使用心律調節器的人也不適合。
皮下汗腺刮除術
多汗症外科治療歷史最久的為「皮下汗腺刮除術」，也就是把皮膚切開，拿掉汗腺，其傷口不大，不必擔心留下明顯疤痕；只是，這種療法減少腋下出汗的效果約4、5成，且可能在其他部位有代償性出汗，恐無法如預期中一勞永逸。
交感神經切斷術
這種手術就是「內視鏡胸腔交感神經燒灼術」，病人在接受全身麻醉下，從兩側腋下開兩個小洞，把胸腔內視鏡由傷口放到胸腔內，燒灼第二胸交感神經節（控制手部出汗），其術後立即成功率可達95%以上，手術時間（包括麻醉）僅30分鐘左右，通常手術當天或隔天即可回家。
值得注意的是，接受交感神經切斷術的患者，經長期追蹤，實際滿意度約7成，因其術後發生代償性出汗機率，從3成到9成不等，有人其他部位的出汗情況，甚至比原來更讓人困擾；而有人還會變成味覺性出汗，如吃酸的就猛流汗；別有少數人會有氣胸、眼皮下垂、鼻塞等併發症。
肉毒桿菌素
多汗症最新的治療選擇是肉毒桿菌素，這種目前美容除皺的熱門產品，可局部抑制神經傳導，減少汗腺分泌，根據國外研究，用於腋下多汗，平均症狀改善程度可達75%，患者滿意度將近9成，而每次療效可維持7個半月。
然而，肉毒桿菌素價格不低，兩側腋下都注射的話，約需2萬元，且6成患者需二次、三次注射。而手部多汗症所需劑量更大，單手就得打十幾針，費用1萬多元，且易造成肌肉無力、血腫等副作用，須靠手部精密動作者，恐不適合。
五成以上的人會代償
只不過要接受手術的人，必須明白汗水不可能平白消失，所以手上的汗水會「代償」到其他部位，也就是汗水跑到其他部位流出，大多出現在胸部、背部和大腿，而且發生代償的比例很高，高達5～7成，「要有心理準備，可能以後不能穿太貼身的衣服，」吳杰才醫師會這樣告訴病人。
另外還有2～10％的風險會造成眼皮下垂、瞳孔放大；另外還有5％的人會復發。
現在還有人嘗試將當紅的肉毒桿菌（Botox）用於手汗症的治療，以避免代償的問題。
那是運用肉毒桿菌可以阻礙神經傳導的功效，但是肉毒桿菌有其他缺點，如它的功能只能維持3～4個月，打針注入手掌也非常疼痛，而且肉毒桿菌價位甚高。
黃雅惠動了手術之後，已經解決了手汗的困擾，社交上不再擔心和別人握手，但這些汗代償到背部，夏天連淡色的襯衫都不能穿；在悶熱夏天的公車上，褲子上還會有汗水的痕跡。
這個手術值得嗎？「一半、一半，要動手術的人要想清楚，」她給同樣困擾的人誠懇建議。
多汗症 原發者無害健康 續發是疾病引起
人體的汗腺約3百萬到5百萬個，除了粘膜外，全身皮膚都有汗腺分布，由交感神經控制，雖然每個人的排汗量都有差異，為什麼有些人就是特別容易流汗，甚至嚴重影響生活？
醫師指出，多汗症可分原發性、續發性兩大類。原發性多汗症主要因為本身汗腺過於發達、或交感神經過度亢進，導致排汗量明顯超過調節體溫所需，除了多汗，並無其他健康危害，多數患者都屬此類。
續發性多汗症則是因疾病而使出汗增加，例如，甲狀腺功能亢進、內分泌疾病、中風等神經受損、精神疾病、以及更年期的內分泌失衡，都可能造成多汗，有些藥物也會引發多汗；這種續發性多汗，常須針對疾病本身尋求醫療，才能治本。
不過，續發性多汗未必可作根本病因治療，像有些顏面手術傷及耳顳神經，造成味覺性出汗，患者可能碰到酸、咖啡、巧克力、花生醬、或辛辣食物，就汗流不止，由於神經的損傷多不可逆，所以仍須尋求一般的症狀治療。
此外，更年期婦女常因荷爾蒙分泌改變，而出現臉部多汗症，只在頭皮、後頸、額頭、臉頰、上唇容易出汗，或伴隨手部多汗，補充女性荷爾蒙雖可能改善更年期的不適，但對用藥無效、或不願使用荷爾蒙者，也得考慮一般療法。
值得注意的是，外在因素會使多汗症惡化，例如，有些人天生易緊張、不安、害羞、害怕，往往使出汗更嚴重，結果愈緊張、愈多汗，而汗愈多、就更緊張，形成惡性循環；但情緒壓力只會讓多汗症惡化，並不會引起多汗症。
黃小姐雖無滿手大汗的困擾，但她的腋下、前胸、後背特別容易出汗，淺色衣服穿上身，沒多久便出現一大片汗濕印子，所以她的衣櫃中，幾乎都是黑色衣服，在公眾場合，她也不敢舉手、有大動作，就怕別人發現汗漬，讓她無地自容。
其實，汗水是人體體溫調節的一環，由交感神經系統主控，透過神經傳導物質「乙醯膽鹼」作用，讓汗腺分泌汗液，通常受熱、情緒、疼痛、飲食等因素影響，會增加分泌，但每個人的差異很大，一般而言，男性比女性流汗量大。
台大醫院皮膚科醫師蔡呈芳表示，所謂多汗症，是指流汗量已超出生理需求，會造成社交困擾，導致生活不便或受限；原則上，每分鐘、每平方公尺皮膚、出汗量大於40毫升，就算異常；國外曾調查，多汗症患者腋下的出汗量，約是一般人4、5倍之多。
多汗症可分為局部性、全身性，而以局部多汗較常見。其好發部位主要是腋下、手掌、腳掌，且多數人都會有一個以上的部位多汗，另有少數人則是臉部多汗，一般都是雙側、對稱發生，也就是左手、左腋多汗，右手、右腋也很難倖免。
不是手汗症的患者，大概很難體會有人竟然因為手流的汗太多，而願意去挨一刀。
「你只要遇到一次，別人握到你的手露出奇怪表情，就會覺得自己很失禮，」動了手汗症手術的黃雅惠說。
黃雅惠並不是少數有此困擾的人。美國加州大學的研究發現，手汗症的比例高達美國人口的5％，高過傳統醫界認為的1％。台灣沒有相關的統計，但多數的醫生認為至少佔人口的3％。
但「手汗症並不是病，」長庚醫院神經內科主治醫師吳杰才說。手汗症的患者是因為交感神經反應比一般人強烈，而交感神經控制汗腺的分泌，造成這些人流的汗比別人多。
「為什麼是我？」這是很多手汗症的人共同的疑問。
傳統上醫界也認為和病人自己的生活壓力、緊張有關，但根據美國加州大學發表在《血管手術期刊》（Journal of Vascular Surgery）的最新研究報告顯示，手汗症有明顯的家族遺傳。
研究人員進行手汗症病人的家族分析發現，三分之二的病人的家族親人也同樣有手汗症。初步的分析顯示，如果父母其中一人有手汗症，那他的小孩出現這個症狀的風險是28％。
手汗症雖然不是病，卻往往真實地影響一個人的生活和職業。
吳杰才醫師的病人中，就有警官因為拔槍時，會因為手汗而滑落來就醫；也有在東南亞經商的台商，因為常要和人握手，而感到困擾。
還好手汗症的手術不算困難，在台灣成功率超過99％，而且健保給付。
美國曾調查15個家庭發現，2.8%的人口（約7、8百萬人）有局部多汗症，其發作年齡6成在兒童期，3成多在青春期，僅少數人是在成年後發病，所以，有多汗症困擾者，歷史普遍不短。
國內雖無類似調查，但根據全民健保的資料，每年給付多汗症治療約1萬4千多人，比率每千人約7人，比率似乎不高，但與日本相較，台灣病人新增比率已是日本的近20倍。
多汗看似小問題，但在現實生活中常造成大困擾，由於身上容易濕，總給人不乾淨的感覺，影響人際交往甚鉅；有人寫考卷、作業，汗漬總讓字跡變模糊，影響成績；打電腦時，汗水也總把鍵盤浸濕，影響工作效率，不少人因此變得自卑、退縮、內向。
值得注意的是，國外經驗顯示，不到4成的多汗症患者曾與醫護人員討論他們的困擾，顯示多數人或許能忍就忍，未必會就醫尋求協助。醫師提醒，其實，多汗症目前已有多種有效的治療選擇，與其為此終日不便、暗自傷神，不妨與醫師討論，找到適合個人的治療，重拾乾爽、自信的生活。
多汗症的治療方式
止汗劑
在台灣，多汗症最為人熟知的治療方法為「交感神經切斷術」，根據中央健保局的資料，國內多汗症患者，半數以上都採用這種手術療法；其實，多汗症還有許多非手術的治療選擇，成效也相當不錯，患者不妨多作比較，選出最適合的療法。
台大醫院皮膚科醫師蔡呈芳指出，多汗症的首選治療應是止汗劑，據英國調查，腋下多汗症患者97%會用止汗劑，因為這種方法不具侵入性，使用也方便，若效果不佳，才考慮其他方法。
止汗劑的主要成分為氯化鋁，其作用是在汗管內暫時形成栓塞，阻止出汗，且可抑止腋下細菌代謝後產生的狐臭，兼有減少體味的效果；但止汗成分約僅兩百分之一會進入汗管，所以用藥5到10天後效果才穩定，且因栓塞會因洗澡、摩擦而逐漸排出、脫落，必須不斷重覆使用，才能維持療效。
根據國外研究，多汗症患者使用氯化鋁濃度20%的止汗劑，6成以上感覺改善，半數因此不需手術治療，而每次的療效平均維持1天半左右。但止汗劑易刺激皮膚，容易發癢，同時有人懷疑，止汗成分可能與乳癌、老人失智症有關，則是缺點。
醫師表示，止汗劑對腋下多汗較有效，對手汗效果較差，且濃度須在15%到25%的藥品才有療效，坊間許多5%左右濃度的止汗劑，充其量只算是體香劑，除體臭可以，但難有止汗效果。
離子導入
另一種非侵入性治療是「離子導入」，這是以低量的直流電，從一隻手通到另一隻手，這也可阻塞汗腺的開口，每週治療2到3次、每次30分鐘，即可有75%的療效，目前國內如台大、國泰、馬偕等醫院都提供此治療，且有健保給付。
不過，離子導入需特殊儀器，每部價格約500美元，除非患者自行購買，在家使用，否則得經常跑醫院，較為不便；而且這種療法須小心灼傷皮膚的副作用，使用心律調節器的人也不適合。
皮下汗腺刮除術
多汗症外科治療歷史最久的為「皮下汗腺刮除術」，也就是把皮膚切開，拿掉汗腺，其傷口不大，不必擔心留下明顯疤痕；只是，這種療法減少腋下出汗的效果約4、5成，且可能在其他部位有代償性出汗，恐無法如預期中一勞永逸。
交感神經切斷術
這種手術就是「內視鏡胸腔交感神經燒灼術」，病人在接受全身麻醉下，從兩側腋下開兩個小洞，把胸腔內視鏡由傷口放到胸腔內，燒灼第二胸交感神經節（控制手部出汗），其術後立即成功率可達95%以上，手術時間（包括麻醉）僅30分鐘左右，通常手術當天或隔天即可回家。
值得注意的是，接受交感神經切斷術的患者，經長期追蹤，實際滿意度約7成，因其術後發生代償性出汗機率，從3成到9成不等，有人其他部位的出汗情況，甚至比原來更讓人困擾；而有人還會變成味覺性出汗，如吃酸的就猛流汗；別有少數人會有氣胸、眼皮下垂、鼻塞等併發症。
肉毒桿菌素
多汗症最新的治療選擇是肉毒桿菌素，這種目前美容除皺的熱門產品，可局部抑制神經傳導，減少汗腺分泌，根據國外研究，用於腋下多汗，平均症狀改善程度可達75%，患者滿意度將近9成，而每次療效可維持7個半月。
然而，肉毒桿菌素價格不低，兩側腋下都注射的話，約需2萬元，且6成患者需二次、三次注射。而手部多汗症所需劑量更大，單手就得打十幾針，費用1萬多元，且易造成肌肉無力、血腫等副作用，須靠手部精密動作者，恐不適合。
五成以上的人會代償
只不過要接受手術的人，必須明白汗水不可能平白消失，所以手上的汗水會「代償」到其他部位，也就是汗水跑到其他部位流出，大多出現在胸部、背部和大腿，而且發生代償的比例很高，高達5～7成，「要有心理準備，可能以後不能穿太貼身的衣服，」吳杰才醫師會這樣告訴病人。
另外還有2～10％的風險會造成眼皮下垂、瞳孔放大；另外還有5％的人會復發。
現在還有人嘗試將當紅的肉毒桿菌（Botox）用於手汗症的治療，以避免代償的問題。
那是運用肉毒桿菌可以阻礙神經傳導的功效，但是肉毒桿菌有其他缺點，如它的功能只能維持3～4個月，打針注入手掌也非常疼痛，而且肉毒桿菌價位甚高。
黃雅惠動了手術之後，已經解決了手汗的困擾，社交上不再擔心和別人握手，但這些汗代償到背部，夏天連淡色的襯衫都不能穿；在悶熱夏天的公車上，褲子上還會有汗水的痕跡。
這個手術值得嗎？「一半、一半，要動手術的人要想清楚，」她給同樣困擾的人誠懇建議。
多汗症 原發者無害健康 續發是疾病引起
人體的汗腺約3百萬到5百萬個，除了粘膜外，全身皮膚都有汗腺分布，由交感神經控制，雖然每個人的排汗量都有差異，為什麼有些人就是特別容易流汗，甚至嚴重影響生活？
醫師指出，多汗症可分原發性、續發性兩大類。原發性多汗症主要因為本身汗腺過於發達、或交感神經過度亢進，導致排汗量明顯超過調節體溫所需，除了多汗，並無其他健康危害，多數患者都屬此類。
續發性多汗症則是因疾病而使出汗增加，例如，甲狀腺功能亢進、內分泌疾病、中風等神經受損、精神疾病、以及更年期的內分泌失衡，都可能造成多汗，有些藥物也會引發多汗；這種續發性多汗，常須針對疾病本身尋求醫療，才能治本。
不過，續發性多汗未必可作根本病因治療，像有些顏面手術傷及耳顳神經，造成味覺性出汗，患者可能碰到酸、咖啡、巧克力、花生醬、或辛辣食物，就汗流不止，由於神經的損傷多不可逆，所以仍須尋求一般的症狀治療。
此外，更年期婦女常因荷爾蒙分泌改變，而出現臉部多汗症，只在頭皮、後頸、額頭、臉頰、上唇容易出汗，或伴隨手部多汗，補充女性荷爾蒙雖可能改善更年期的不適，但對用藥無效、或不願使用荷爾蒙者，也得考慮一般療法。
值得注意的是，外在因素會使多汗症惡化，例如，有些人天生易緊張、不安、害羞、害怕，往往使出汗更嚴重，結果愈緊張、愈多汗，而汗愈多、就更緊張，形成惡性循環；但情緒壓力只會讓多汗症惡化，並不會引起多汗症。
全站熱搜
留言列表
